Синовіальная саркома, ліпосаркома і мезенхімома дітей. Гемангіоми дітей

Синовіальная саркома частіше зустрічається у дітей між 10 і 15 роками, переважно в області кінцівок (стегно, колінний суглоб уражаються частіше). Пухлина сірувато-жовта, округла, часто інкапсульована. На розрізі - ослизнение, крововиливи і некрози. Мікроскопічно характеризується двома типами клітин, так само як у дорослих:
1) ендотелпоподобние великі клітини, що вистилають щілини і ацінарние структури з мукоїдним вмістом,
2) витягнуті клітини, що продукують колаген, що представляють собою строму для ацинарних структур.

У стромі буває звапніння і гіаліноз. Володіє інвазивним ростом, метастазує в лімфатичні вузли, в легені.
ліпосаркома зустрічається у дітей рідко, частіше у дівчаток до 5 років. Локалізується в жировій клітковині кінцівок, сідниць, лопаток, шиї, ретроперитонеально, може досягати гігантських розмірів. Дольчатая жовтувата, на розрізі видно нуля ослизнення. У більшості випадків добре диференційована пухлина, однак володіє інфільтруючим зростанням, строма рясно васкулярізована, має тенденцію до ослизнення.

ліпобластів пухлини з округлим ядром, місцями гнперхромние, цитоплазма містить дрібні краплі нейтрального жиру, зустрічаються гігантські клітини.
злоякісна мезенхімома - Пухлина, що має, крім фібробластичного компонента, ще дві або більше різні за гістогенезом саркоматозние тканини. Зустрічається частіше у дітей до 5 років, буває вродженою, а також у дітей 10-12 років, у хлопчиків переважає. Локалізується в області тулуба і кінцівок, рідше у внутрішніх органах (печінка), інкапсульована, проте володіє інвазивним ростом.

включає елементи недиференційованої ембріональної мезенхіми, рабдоміосаркома, гемангіоендотеліома, гемангноперіцітоми, лімфангіосаркоми, лейо-, міо, хондро- і остеосаркоми, синовіоми. Метастазує в легені, регіонарні лімфатичні вузли.

гемангіоми дітей

Найчастішими пухлинами у дітей є доброякісні судинні пухлини, багатьма розглядаються як пороки розвитку або гамартоми. Локалізуються в шкірі тулуба, кінцівок, голови, шиї, рідше у внутрішніх органах. Виникають з кровоносних і лімфатичних судин.

гемангіоми мають інфільтруючим зростанням і тому рецидивують. Можуть бути трьох типів: гіпертрофічні (доброякісні гемангіоендотеліома), капілярні, кавернозні. Найчастіше зустрічається комбінація всіх трьох типів. У 80-90% піддаються фіброзірованію і спонтанної регресії після 5-7 років. Вважають, що гіпертрофічна і капілярна форми являють собою стадії процесу, закономірно закінчуються фіброзуванням.

Гігантська гемангіома у дітей - синдром Казабаха - Меррита - Зустрічається тільки в перший рік життя у вигляді інтенсивно зростаючої капілярної гемангіоми. Зростає надзвичайно бурхливо зі швидкістю 1 см в день [Campbell Р., 1976]. Поєднується з тромбоцитопенією в результаті затримки пластинок в синусоїдних каналах пухлини. Діти гинуть від кровотечі з пухлини.

Виділяють, крім того, венозну гемангиому з тонкостінних судин з одночасним розростанням фіброзної, гладком`язової і жирової тканини, інтимно пов`язаною з судинами пухлини-рацемозную гемангиому з артеріовенозіих анастомозів, розташованих в головному мозку і його оболонках.

Судини великі, тонкостінні, покручені, з аневризмами, схильні до спонтанного тромбозу і організації- гемангиому скелетних м`язів і сполучної тканини з тонкостінних капілярів, інфільтруючих м`які тканини і викликають атрофію м`язів, можуть бути гігантських розмірів - инфильтрировать цілу конечность- пиогенная гранульому - гемангиому грануляційної тканини, зустрічається вона на обличчі і тулуб, покрита скоринкою, повільно збільшується. Складається з капілярних петель, оточених грануляційною тканиною з пухкої міксоідная стромой.
Ймовірно, цей процес є наслідком інфекційного пошкодження дерми і судин.