Гемангіоми: діагностика та лікування, синдроми і ускладнення доброякісної пухлини

Відео: Гемангіома печінки. Симтоми, причини та методи лікування

Гемангіома (червоні плями, судинні родимки) являє собою доброякісну пухлину з ендотеліальних судинних клітин, яка зазвичай не викликає ніяких проблем, за винятком неестетичного зовнішнього вигляду.

Гемангіоми можуть з`являтися як всередині тіла, так і зовні, на поверхні шкіри.

У 10% випадків вони присутні з народження, але частіше з`являються в перші тижні і місяці життя дитини.

Це найпоширеніші доброякісні пухлини у грудних дітей. За оцінками американських лікарів, гемангіоми зустрічаються у 5% дітей. Найбільш схильні до гемангіома білі діти, особливо дівчатка.

До віку 3-5 місяців 80% всіх гемангіом досягають свого максимального розміру, інші «дозрівають» до однорічного віку. Деякі з них зовсім крихітні, інші ж досягають декількох сантиметрів.

Гемангіоми можуть виявлятися на голові, шиї, тулубі, рідше - на кінцівках.

Як правило, гемангіоми проходять протягом декількох років без лікування.

Співробітники Hemangioma Investigator Group в журналі Pediatrics опублікували цікаві цифри:

• У 2 з 3 дітей гемангіоми поодинокі, і тільки у 3% їх налічується більше 6 штук
• У 41% дітей гемангіоми локалізуються на обличчі, у 21% - на інших ділянках голови і на шиї, у 23% - на тулуб, у 18% - на кінцівках, і лише в 6% випадків - в інтимній області
• Близько 67% всіх гемангіом мають чітку форму, 13% - з нерівними краями
• середня площа гемангіоми дорівнює 19 квадратних сантиметрах

Ці дані були отримані в ході масштабного наукового дослідження за участю 1058 дітей віком до 12 років. Загальна кількість вивчених дерматологами гемангіом становило 1915 штук.

Діагностика і лікування гемангіоми

Діагностують гемангиому за зовнішнім виглядом освіти, зазвичай це не становить труднощів.

У більшості випадків додаткові аналізи і процедури (такі як біопсія) не потрібні.

Якщо скарги відсутні, що лікування при гемангіомах, як правило, не призначається.

Гемангіоми проходять без будь-якого втручання у віці 5-10 років.

Пухлини поступово зменшуються в розмірах, поки від них практично не залишається сліду.

Залежно від локалізації і розмірів, іноді гемангіоми можуть заподіювати дискомфорт.

Якщо гемангіома знаходиться в незручному місці, натирається або кровоточить, пластичний хірург видалить її.

Деякі практичні поради при гемангіомах:

• Чи не пересушувати: користуйтеся кремами і не мийте їх милом
• Чи не натирати: не носіть тісного одягу, акуратно промокайте рушником
• Виходячи на сонце, наносите на відкриті гемангіоми сонцезахисний крем
• Будь-які ранки і незвичайні зміна відразу ж показуйте лікаря
• При кровотечі злегка затисніть чистою тканиною мінімум на 5-7 хвилин
• Якщо гемангіома довго кровоточить, обов`язково зверніться до лікаря

Можливі ускладнення гемангіоми

Зовнішні гемангіоми рідко представляють серйозну медичну проблему.

Велику тривогу викликають внутрішні гемангіоми, які ховаються глибоко всередині, і можуть стати невидимою причиною серйозних і «загадкових» симптомів.

Нижче наведені деякі ситуації, коли гемангіома стає небезпечною:

• Гемангіома століття натискає на очне яблуко, порушуючи зір у дитини. Велика пухлина може безпосередньо загороджувати поле зору. Все це вимагає негайного лікування.
• Гемангіоми великого розміру в черевній порожнині здатні викликати обструкцію (порушення прохідності) кишечника, уретри, а також здавити найважливіші артерії, представляючи тим самим серйозну небезпеку.
• У рідкісних випадках гемангіоми в грудній клітці можуть призводити до обструкції дихальних шляхів.

Медикаментозне лікування доброякісної пухлини

У США ось уже кілька років для лікування великих симптоматичних гемангіом застосовують старовинний, добре вивчений препарат з групи бета-блокаторів - пропранолол.

Деякі читачі знають його як таблетки від гіпертонії, стенокардії та аритмії.

Пропранолол зупиняє ріст гемангіоми.

Перше дослідження, присвячене застосуванню пропранололу при великих гемангіомах на обличчі, було опубліковано в 2008 році в «Журналі медицини Нової Англії». На тлі лікування гемангіоми змінювалися в кольорі від яскраво-червоних до пурпурних, при цьому поступово розм`якшуючись і зменшуючись в розмірах.

У Сполучених Штатах пропранолол офіційно схвалений для лікування гемангіоми з 2014 року.

Зважаючи на численні побічних явищ даний препарат розглядається як останній засіб для тих випадків, коли інші заходи є неефективними. Застосовується тільки в стаціонарі під наглядом лікаря.

Дітям, які не переносять пропранолол (наприклад, при астмі), можуть призначати кортикостероїди. Як всередину, так і в зовнішніх лікарських формах - мазях, гелях. Ці препарати також використовують з обережністю.

Синдроми з гемангіомою

У рідкісних випадках велика гемангіома може поєднуватися з однією або декількома аномаліями в дитячому організмі.

наприклад, PHACE-синдром об`єднує велику гемангиому на обличчі або шиї, пороки розвитку серцево-судинної системи, структурні аномалії головного мозку і органу зору.

Інші асоційовані з гемангіомою рідкісні синдроми - PELVIS і LUMBAR. Як і в разі PHACE-синдрому, у дітей з такими синдромами присутні відхилення з боку інших органів і систем. Вони потребують консультації кількох профільних фахівців і поглибленому обстеженні.