Функціонуючі освіти в надниркових залозах

У дорослих людей не функціонуючі освіти в надниркових залозах найчастіше (в 50% випадків) є аденоми, потім слід рак і метастази раку іншої локалізації. У більшості інших випадків виявляються кісти і ліпоми. Однак відносна частота таких утворень залежить від клінічних проявів. Ті освіти, які виявляються випадково, зазвичай є аденомами. Рідше (у новонароджених) великі освіти є наслідком спонтанних крововиливів в наднирник, імітуючи нейробластом або пухлина Вільмса. У дорослих людей масивні двосторонні крововиливу в наднирники можуть бути пов`язані з тромбоемболічної хворобою або коагулопатией. Надниркових освіти можуть являти собою тубекуломи (при гематогенному поширенні палички Коха). Нефункціонуючий рак надниркових залоз супроводжується дифузійної інфільтрацією за-брюшинного простору.

Відео: Новоутворення наднирників

Ознаки та симптоми

Симптоми в більшості випадків відсутні. При будь-яких нефункціонуючих утвореннях надниркових залоз розвивається рідко, хіба тільки при двосторонньому процесі.

Туберкульоз надниркових залоз може супроводжуватися їх кальцификацией і розвитком адцісоновой хвороби. Нефункціонуючий рак надниркових залоз зазвичай маніфестує вже на стадії метастазів.

Відео: Наднирники

діагностика

• Визначення надниркових гормонів.
• КТ, УЗД, МРТ.

Функціонуючі об`ємні утворення в наднирниках зазвичай виявляю !! я випадково при проведенні КТ або МРТ в інших випадках. Відсутність гормональної активності встановлюють клінічно і підтверджують визначенням надниркових гормонів. Діагностувати метастатичну хворобу можна за допомогою тонкоголкової біопсії, але при підозрі на рак надниркових залоз або феохромоцитому ця процедура протипоказана. Злоякісний потенціал пухлини оцінюється за допомогою визначення КТ-щільності. При раку вона висока (gt; 20-30 Од. Хаунсфілда).

лікування

• Видалення ураженої надниркової залози.
• Періодичне обстеження.

Солідні пухлини з високим злоякісним потенціалом за даними КТ або з ознаками гормональної активності надниркової залози підлягають видаленню.

В інших випадках виправдане періодичне обстеження із застосуванням візуалізуючих методів. Якщо протягом приблизно 4 років не виявляються ознаки прогресії, то подальше спостереження необов`язково. Однак багато хто з таких пухлин секретують малі кількості кортизолу недостатні для виникнення симптомів гіперкортицизму. У цих випадках неясно, чи виявиться він пізніше, якщо залишити пацієнта без лікування. Більшість клініцистів вирішують просто продовжувати спостереження за пацієнтами з такими пухлинами.

При раку надниркових залоз з метастазами операцію не проводять, але за допомогою Мітотан і екзогенних кортикостероїдів процес вдається контролювати.