Акромегалія патологічна анатомія, морфологія

Відео: Морфологічна діагностика (біопсія)

Одним із захворювань гіпофіза і діенцефало-гіпофізарної області головного мозку є акромегалія. Причиною розвитку даної патології зазвичай є пухлина передньої долі гіпофіза. Найчастіше це еозинофільна аденома, що має доброякісний характер. В окремих випадках, як вважають Н. Gushing, McLean, М. Л. Бірюков, О. М. Логінов, еозинофільна аденома набуває злоякісний характер.

Зростає пухлина, як правило, повільно, розміри її невеликі, але іноді ці новоутворення бувають і більшими, досягаючи 3-4 см в діаметрі, і нерідко викликають деструктивні зміни турецького сідла. Ці еозинофільні пухлини аденогіпофіза зазвичай містять велику кількість соматотропного гормону - гормону росту (A. Segaloff і ін., С. Gemzell, D. Jokkos, R. Luft, M. І. Балаболкин).

Зовні еозинофільна аденома покрита порівняно щільною сполучнотканинною капсулою і сама пухлина має еластичну консистенцію. На розрізі дане новоутворення рожевого або сіруватого відтінку, однорідної будови.

при мікроскопічному дослідженні видно, що паренхіма пухлини складається переважно з дистрофічно змінених еозинофільних клітин. Місцями зустрічаються також головні і хромофобпие клітини гіпофіза. Описані випадки, коли типова клінічна картина акромегалії спостерігається при ацидофільних, базофільних, хромофобних і змішаних ацидофильно-хромофобних доброякісних пухлинах аденогипофиза. При електронномікроскопіческом вивченні ацидофільної аденоми гіпофіза визначаються два типи ацидофільних клітин.

У клітинах першого типу ядро має численні впячивания і містить одпо або два ядерця. Мітохондрії округлої або подовженої форми містять багато крист. Гранули помірної електронної щільності, розміром приблизно 3300 А- розташовуються вони в одному з полюсів клітини. Апарат Гольджі звичайно розвинений дуже слабко.

У клітинах другого типу гранул менше, але вони оточені мембраною, причому між мембраною і центральним ядром гранули є світла зона. Апарат Гольджі в цих клітинах виражений більш чітко. Як відзначають W. Gusek, R. R. Cardell, R. S. Knighton, Т. Fukumitsu, ендоплазматичнийретикулум як в першому, так і в другому типі клітин має везикулярне будова, причому зустрічаються фігури з вигнутих мембран.

У хромофобная ж аденомі гіпофіза виявляються клітини, що містять невелику кількість гранул з відносно низькою електронною щільністю. Розміри цих гранул коливаються від 50 до 350 А. Ендоплазматичний ретикулум представлений окремими мембранами, серед яких вільно розташовуються рибосоми. Мітохондрії, як зазначає U. Schelin, бувають частіше подовженої форми з поздовжніми кристами, ядро має глибокі впячівапія. Обмежувальна клітинна мембрана хвиляста і утворює численні відростки.

Відео: Pathological anatomy (TOF with pulmonary atresia) 2

серед поліморфних клітин пухлини нерідко виявляються лейкоцитарні запальні інфільтрати, в них спостерігається значне кількість полінуклеарів. Сінусообразную тонкостінні капіляри і дрібні судини переповнені кров`ю. У слаборозвиненою сполучнотканинною основі часто зустрічаються незначні дифузні вогнища крововиливів. Іноді спостерігаються масивні спонтанні крововиливи в паренхіму адепоми гіпофіза, які утворюють порожнини, заповнені кров`ю.

повільно зростаюча аденома, досягнувши певних розмірів, чинить тиск на зоровий нерв і може викликати його атрофію. Іноді пухлина здавлює і інші черепномозкової нерви, що призводить до появи відповідних неврологічних симптомів. У випадках, коли різні аденоми гіпофіза, що викликають акромегалію, набувають злоякісний характер росту, їх клітинні елементи стають поліморфними, посилюються проліферативні процеси, збільшується кількість мітозів.

Серед швидкозростаючих клітин часто зустрічаються осередки некрозу, множинні дифузні крововиливи, проліферація залізистих структур. Відомі випадки акромегалії при ангіомі або менінгеоми (при відсутності пухлинних змін в паренхіматозних клітинах самого аденогипофиза).