Анаболіки при хворобі сімондса. Гормони при хворобі шихена

З огляду на зниження синтезу білків у хворих на гіпертонію Симмондса і хворобою Шихена, рекомендуються анаболічні стероїдні препарати: 5 мг перобола 2-3 рази на день, внутрішньом`язово вводять ретаболіл по 1 мл (25-50 мг) один раз в 3 тижні і інші препарати пролонгованої дії (дураболин, стромба , нерабол). Чоловікам можна призначати метилтестостерон по 5 мг 3 рази на день, внутрішньом`язово тестостерон пропіоната по 1 мл (10 мг) щодня протягом 30 днів.
Метіландростеідіол по 1 таблетці (10 мг) 2-3 рази на день сублінгвально і інші препарати вірилізуючий і анаболічного дії.

З огляду на наявність гіпотиреозу (Недолік ТТГ гіпофіза і тиреоїдних гормонів щитовидної залози), можна рекомендувати замісну терапію невеликими дозами тиреоидина - 0,05-0,1 г 1-2 рази на день або трійодтіропіпа 10-20 мкг (у) в день під контролем за станом серцевої діяльності , частотою пульсу і артеріальним тиском. Терапію тіреоідінмі препаратами доцільно проводити на тлі прийому глюкокортикоїдів.

при загрозі коматозного стану показано внутрішньом`язове введення ТТГ в дозах 50-60 одиниць на добу протягом декількох днів. При аменореї проводять замісну терапію естрогенами за схемою.
рекомендується Синестрол внутрішньом`язово по 1 мл (1 мг містить 10 000 ME) або в таблетках 10-20 мг по 0,001 г протягом 14 днів, потім по 5000 ME, одночасно з внутрішньом`язовим введенням 1 мл прогестерону (5 мг) або таблетки прегніна по 5 мг до 6 таблеток на день протягом 6 днів. Подібні курси лікування проводять тривалий час. Можна застосовувати й інші препарати (діетілотільбестрол). При триваючому зростанні пухлини гіпофіза або проміжного мозку, що стала причиною гіпоталамо-гіпофізарой кахексії (наявність неврологічної симптоматики, втрата зору, що підтверджують зростання пухлини), показано хірургічне втручання.

якщо пухлина неоперабельна чи ні показань до хірургічного втручання, проводять рентгенотерапію на проміжній-гіпофізарну область (сумарна доза 3000-4000 р).
при запальних або інфекційних процесах в діенцефальних області (сифіліс, туберкульоз, ревматизм і ін.) рекомендується протизапальна або специфічна терапія (внутрішньовенно уротропін, ін`єкції біохінола, сульфату магнію). При гострому запальному процесі проводять курс лікування антибіотиками на тлі введення глюкокортикоїдів. При хірургічному втручанні або променевої терапії необхідно, з огляду на недостатню функцію надниркових залоз, застосовувати також глюкокортикоїди.

робляться спроби (Ш. Мілку) трансплантувати мозковий придаток людини, який беруть в найбільш короткий термін після смерті від нещасного випадку. Трансплантат пересаджують але методу Гнілорибова або за методом Кубака.

Потрібно сказати, що ці складні операції дають лише короткочасний результат. Приживлення трансплантата гіпофіза не настає. При лікуванні хворих, які страждають на хворобу Симмондса і хворобою Шихена, необхідно проводити симптоматичну і загальнозміцнювальну терапію.

Слід також враховувати можливість ускладнень, так як хворі слабкі і опірність організму знижена. При тривалому постільному режимі у тяжкохворих можуть виникнути гипостатическая пневмонія, плеврит, порушення з боку серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, а також пролежні і септичні процеси. При хвороби Симмондса і хвороби Шихена може мати місце нецукровий діабет, коли знижується продукція антидіуретичного гормону. Проведення замісної терапії (внутрішньом`язово по 1 мл питуитрина 1-2 рази на день або вдихання порошку адіурекріна по 0,05 г 2-3 рази на день) знижує спрагу і діурез. Рекомендується також протизапальна терапія.

Прогноз, працездатність і профілактика. При стертих, початкових формах гіпоталамо-гіпофізарної кахексії і хвороби Шихена своєчасне лікування може дати позитивні результати. Прогноз важкий у випадках, коли Діагноз поставлений пізно і процес швидко прогресує.

питання працездатності вирішуються в залежності від тяжкості та характеру захворювання. Тяжкохворі потребують постільного режиму в умовах ендокринологічного відділення.
якщо відновлена працездатність, то необхідно вирішити питання про працевлаштування. При визначенні працездатності потрібно враховувати супутні захворювання і захворювання, що виникли як ускладнення. Робота повинна бути без професійних шкідливих умов і без особливого фізичного та психічного напруження.

Хворі потребують диспансерному спостереженні у ендокринолога і систематичному лікуванні.
Профілактикою хвороби Шихена є попередження родової патології, усунення кровотеч, родових травм, шокових і септичних станів.