Візометрія. Визначення гостроти зору

Візометрія, т. Е. Визначення гостроти зору, відноситься до обов`язкової методикою функціонального дослідження органу зору. Кількісним виразом гостроти зору є мінімальний кут зору, яким можна оцінити дві роздільно помітні оком в просторі точкові величини. При гостроті зору дорівнює 1,0 цей кут зору становить 1 хвилину.
Гостроту зору визначають для дали і для близької відстані з дотриманням умов стандартизації дослідження. Вперше Н. Snellen в 1862 році запропонував фізіологічно обґрунтовану таблицю для дослідження гостроти зору вдалину. Його таблиця містила кущ оптотіпи, за формою схожий на велику літеру Е. Проте з знаків для визначення гостроти зору найбільш вдалим виявився оптотіпи, запропонований Е. Landolt (1909). Цей оптотіпи у вигляді кільця з розривом входить в багато таблиці для дослідження гостроти зору. Товщина кільця, так само як величина розриву, при дослідженні гостроти зору з відстані 5 м видна під кутом зору в 1 хвилину, а все кільце - під кутом зору в 5 хвилин. В даний час для дослідження гостроти зору вдалину користуються друкованими таблицями, транспаранти таблицями і приладами, в яких знаки нанесені на молочному склі, освітленому на просвіт, а також діапроектори (проекція різних оптотіпов на екран) і лазерні прилади для визначення ретинальной гостроти зору. Найбільшого поширення мають таблиці Головіна-Сивцева, що містять 12 рядів знаків (літер і оптотіпов кілець Ландольта з одним розривом) різної величини. Таблиці вмонтовані в освітлювальний апарат Рота.
У зв`язку з тим що таблиці для визначення гостроти зору містять ряди з більшими і більш дрібними знаками, створюються умови для визначення різної гостроти зору з одного і того ж відстані - 5 м. Показник гостроти зору виражається у вигляді десяткового дробу - від 0,1 до 2,0 од. У зарубіжних країнах значення гостроти зору позначають у вигляді простого дробу, причому в чисельнику стоїть відстань, з якого виробляється дослідження, - зазвичай 6 м, або 20 футів, а в знаменнику - то відстань, з якого даний тест помітний досліджуваним з нормальною гостротою зору. Нормальною вважають гостроту зору 6/6 або 20/20, т. Е. 1,0.
Дослідження гостроти зору проводять монокулярн (без корекції і з корекцією аметропії) з відстані 5 м від таблиці і отримують значення гостроти зору від 0,1 (при розрізненні знаків тільки верхнього ряду) до 2,0 одиниць (при розрізненні всіх знаків нижнього, 12- го ряду). При широкій зіниці необхідно використовувати діафрагму з отвором діаметром 3 мм.
Крім таблиць, для дослідження гостроти зору вдалину використовують проектори випробувальних знаків, які зручні тим, що вони можуть встановлюватися на відстані менше 5 м від екрану.

Відео: Дослідження гостроти зору з корекцією

{Module дірект4}

При гостроті зору менше 0,1 досліджуваного показують поодинокі значки таблиці або розставлені пальці руки. Гострота зору визначається максимальною відстанню, з якого різниться знак, причому кожні 0,5 м відстані відповідають 0,01 гостроті зору. Зниження зору до «руху руки у особи» відповідає гостроті зору, рівній 0,001. Більш низький зір визначають за допомогою світла, відбитого від дзеркальної поверхні офтальмоскопа або електроофтальмоскопом. Констатують наявність світловідчуття, яке може бути з правильною або неправильною проекцією світла. При відсутності світловідчуття вважають, що зір дорівнює нулю (сліпота - абсолютна сліпота).
Для перевірки гостроти зору поблизу використовують спеціальні таблиці з пробними текстами, причому розміри букв в рядках розраховані для читання їх з відстані 30 см від очей. Для цієї ж мети застосовують портативний Транспарантний апарат ПОЗБ-1.
Гострота зору є сумарним показником центрального зору і залежить від стану як оптичних середовищ ока, так і функції зорової системи в цілому. При помутнінні оптичних середовищ ока (катаракта, більмо рогівки, помутніння склоподібного тіла) визначення істинної (ретинальной) гостроти зору можливо за допомогою лазерних приладів, що дають малоінтенсивне випромінювання гелій-неонового лазера на сітківці.
Об`єктивні методи визначення гостроти зору грунтуються на появу оптокинетического ністагму або записи коркових зорових викликаних потенціалів (ЗВП). При визначенні гостроти зору по появі оптокинетического нистагма досліджуваного показують рухомий екран із зображенням чорно-білих шахових клітин або смуг. Про гостроту зору орієнтовно можна судити по мінімальних розмірів цих видимих деталей, що викликають оптокинетического ністагм.
Орієнтовна визначення гостроти зору по запису ЗВП грунтується на тому факті, що коркові потенціали відображають, в першу чергу, функціональний стан макулярної області сітківки, папілом-макулярного пучка і зорових центрів кори головного мозку. Метод запису зорових викликаних потенціалів особливо доцільно використовувати при обстеженні функціонального стану зорової системи у дітей молодшого віку (до 3 років).
При різних захворюваннях органу зору гострота зору в тій чи іншій мірі знижується. Її зниження може бути пов`язане з рефракцією ока (різні аметропії), порушенням прозорості заломлюючих середовищ ока, захворюваннями макулярної області сітківки (дегенерації, запалення, крововиливи, травми), ураженням зорового шляху аж до коркових зорових центрів (неврит або ретробульбарний неврит зорового нерва, оптико -хіазмальний арахноидит, ураження зорових трактів, зовнішніх колінчастих тіл, пучка Грациоле, кори головного мозку в області зорових центрів). З огляду на різноманіття причин, що ведуть до зниження гостроти зору, за характером її зміни неможливо визначити топический діагноз ураження зорової системи. Для цього необхідне застосування комплексу методів дослідження зорових функцій.