Поразки зорового шляху при пухлинах шлуночків головного мозку

Основним офтальмологічним ознакою пухлин шлуночків мозку є зміни на очному дні, що виражаються у виникненні застійного диска зорового нерва. Застійні диски виникають в результаті розвитку оклюзійної гідроцефалії, чим і пояснюється клінічна картина захворювання.
Пухлини бічних шлуночків мозку характерні розвитком двостороннього застійного диска зорового нерва. Можливо також розвиток гомонимной гемианопсии при ураженнях в зоровому тракті або в пучку Грациоле.
Першою ознакою локалізації пухлини III шлуночка мозку служить поява наполегливих головних болів в результаті розвитку гидроцефально-гіпертензійного синдрому. Потім на очному дні визначаються застійні диски зорових нервів. При зростанні пухлини може виникнути здавлення хіазми і поява симптомів, характерних для хиазмального синдрому.
Зростання пухлини може призводити і до парези відвідного нерва в результаті дислокації його на підставі мозку.

Відео: Про найголовніше: Енцефаліт головного мозку, вузли на щитовидці, болять суглоби

пухлини IV шлуночка мозку
Пухлини IV шлуночка мозку часто виникають в молодому віці. Неврологічні симптоми полягають в наполегливих головних болях, запамороченнях, блювоті - частіше в ранковий час, ністагмі. Офтальмологічні ознаки полягати в появі застійних дисків зорових нервів з вираженими крововиливами на диску і в парапапіллярная області.
При пухлинах супра- і Субтенторіальні розташування і пухлинах шлуночків мозку в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску і розвитку дислокацій мозкових утворень (область четверохолмия, претектальная зона) в певний період зростання новоутворення розвивається «вторинний четверохолмний синдром»: парез або параліч рефлекторного погляду вгору, іноді з відставанням одного ока (синдром Паріно), порушення або відсутність прямих і співдружніх реакцій зіниць на світло і порушення конвергенції, частіше у вигляді недостатності відомості зорових осей при хорошій зрачковосужівающей реакції. Після видалення пухлини «вторинний четверохолмний синдром» повністю регресує.
В результаті дислокацій при пухлинах мозку дуже часто розвивається односторонній, рідше двобічний, парез або параліч відвідного нерва на підставі мозку, які проявляються сходящимся косоокістю з двоїнням предметів в горизонтальній площині.

{Module дірект4}

Відео: Важке ураження головного мозку після прийому курильної суміші (спайса). Союз педіатрів Росії

Зорові функції і очне дно при пухлинах головного мозку і його оболонок

У діагностиці уражень зорового шляху головними проявами захворювань є зниження гостроти зору, різні зміни полів зору і зміни, що виникають на очному дні.
Зниження гостроти зору різного ступеня вираженості свідчить про поразку нервових волокон папілломакулярного пучка в різних ділянках зорового шляху, аж до коркових зорових центрів.
При внутрішньочерепному ураженні зорового нерва на одному боці виникають зміни поля зору тільки на одному оці. Можуть виникати і односторонні дефекти поля зору.
Для топічного визначення рівня ураження зорового шляху важлива інформація виходить при дослідженні полів зору. Для ураження кожного рівня зорового шляху є певні зміни полів зору.
При ураженнях хіазми виникає гетеронімная гемианопсия бітемпорального або биназальная характеру.
При різних ураженнях вище хіазми (ретрохіазмальних) виникає гомонимная гемианопсия.
Офтальмоскопіческая картина первинної атрофії зорових нервів дає незначну інформацію для топічної діагностики рівня ураження зорового шляху, так як вона однотипна при різних рівнях ураження. Вона стає інформативною в поєднанні з полями зору. Зміна полів зору дає можливість визначити зв`язок атрофії із захворюванням зорових нервів, хіазми або ж із захворюванням зорових трактів. Застійні диски зорових нервів не інформативні для топічної діагностики уражень зорового шляху з огляду на те, що вони викликані не вогнищевими його поразками, а виникають у зв`язку з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Застійні диски з порушенням зорових функцій дають певну інформацію для топічної діагностики уражень зорового шляху, так як при цьому, поряд з підвищенням внутрішньочерепного тиску, має місце також і вплив основного патологічного процесу на певну ділянку зорового шляху, яке проявляється змінами полів зору, порушенням гостроти зору , а також неврологічними симптомами.
При застійному диску частина нервових волокон зорового нерва знаходиться в стані парабиоза.
Після нормалізації внутрішньочерепного тиску полокна відновлюють свою функцію.