Методи визначення симуляції двосторонньої (бінокулярний) сліпоти

Симуляція сліпоти на обидва ока - явище рідкісне. Виявити її можна порівняно легко, спостерігаючи за поведінкою хворого. Уявний сліпий перебільшує свою безпорадність, ходить з простягнутими руками, спеціально грубо натикається на предмети. Дійсно сліпі люди в незнайомій обстановці спершу рухаються невпевнено і обережно, проте відносно швидко починають орієнтуватися. Якщо накласти пов`язку на очі симулянту, дії його стануть більш невпевненими, а поведінка хворого не зміниться.

Особам, які симулюють двосторонню сліпоту, важко тривалий час пригнічувати зорові враження: вони фіксують предмети, на відміну від сліпих їм властива виразна міміка.

Симуляцію двосторонньої сліпоти можна виявити наступними методами.

Тест фіксації по Шмідту-Рімплеру. Пацієнта просять подивитися на відчутний предмет, наприклад, на свій вказівний палець. Симулянт, як правило, буде дивитися в іншу сторону, хоча у дійсно сліпих людей м`язове почуття не порушено.

Проба з дзеркалом. Перед випробуваним поміщають дзеркало так, щоб в ньому відбивалися навколишні предмети. Потім повертають дзеркало і стежать за рухами його очних яблук. Якщо є рефлекторні рухи очей, то пацієнт бачить.

Ще один метод - написання прізвища випробуваного. Під час написання його відволікають, потім пропонують продовжити писати розпочате слово. Симулянт в більшості випадків правильно продовжує писати, оскільки може контролювати свої дії зором, а сліпий - немає.

Проба з зрачковимі реакціями - Дослідження прямої і содружественной реакції зіниць на світло. При двосторонньої сліпоти зрачковие реакції на світло відсутні. Однак відсутність реакції зіниці на світло може відзначатися і при паралічі гілок симпатичного і парасимпатичного нерва. Не слід забувати і про можливість застосування випробуваним атропіну або інших подібних засобів. Наявність зіничних реакцій не завжди підтверджує симуляцію, так як вони можуть спостерігатися при деяких видах токсичної сліпоти, при вогнищевих захворюваннях зорового тракту.

Тест на наближення небезпечного предмета. Якщо до очей симулянта швидко наблизити гострий предмет, то це викличе рефлекторне моргання або відсторонення голови.

Тест ротації. Голову випробуваного пасивно повертають направо-наліво на 30 °. Поява ністагму підтверджує слепоту- збереження вихідного положення очей означає, що пацієнт в змозі фіксувати зір.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: