Виникнення і розвиток оториноларингології

Оториноларингологія - клінічна дисципліна, що вивчає анатомію, фізіологію і методи дослідження ЛОР-органів, а також етіологію, патогенез, клінічні прояви захворювань цих органів і лікування осіб, які страждають цими захворюваннями. Її назва походить від грецьких слів: otos - вухо, rhinos - ніс, larynx - гортань і logos - вчення. Скорочено, за першими літерами найменувань цих органів, оториноларингологію називають ЛОР-спеціальністю.

Оториноларингологія як окрема дисципліна зародилася в Європі в другій половині XIX ст. Цьому сприяв розвиток анатомії, фізіології, патології, а також досягнення в галузі фізики, хімії та техніки.

Найважливішим інструментом, використовуваним в оториноларингології, є лобовий рефлектор, застосування якого в клінічній практиці пов`язане з ім`ям Гофмана (Hoffman, 1841) - рядового німецького лікаря. Надалі дзеркало Гофмана піддалося ряду удосконалень. Найбільш відомий випадок, запропонований отіатрії професором Антоном Трельч (Anton Troeltsch, 1861), яким в даний час користуються лікарі всього світу.

Суттєвою віхою в розвитку ендоскопії як основного методу дослідження ЛОР-органів послужили успішні досліди по аутоларінгоскопіі, проведені відомим іспанським співаком Мануелем Гарсія (Garcia М., 1855), який для огляду гортані винайшов спеціальний гортанний дзеркало. Приблизно в цей же час віденський невролог Тюрк (Turk) і чеський професор фізіології Чермак (Czermak) вдосконалять метод дзеркальної ендоскопії. Так, в 1859 р Чермак застосував дзеркальний принцип дослідження носоглотки і задніх відділів носа, назвавши його риноскопія. Згодом цей метод отримав назву задньої риноскопії. Користуючись маленьким дзеркалом, Чермак в 1860 р вперше виявив аденоїди, а данський лікар Мейер (Meyer) в 1868 р зробив першу аденотомию. Пізніше Чермак розробив метод передній риноскопії, яким користуються і в наш час.

У Росії в числі перших лікарів, які застосували метод ларингоскопии, були педіатр К. А. Раухфус і терапевт Д. І. Кошлаков - асистент професора С. П. Боткіна в Петербурзі, а також Н. Я. Шкотт - асистент професора Г. А. Захар`їна в Москві.

Відео: Медична довідка: оториноларингология

У Росії в другій половині XVIII ст. оториноларингология ще не була виділена в самостійну клінічну дисципліну і входила до складу дисциплін загальної терапії та загальної хірургії. Про це свідчить тематика ряду праць, в яких окремі розділи присвячувалися питань терапевтичної та хірургічної допомоги хворим ЛОР-профілю. До таких праць, що зіграв велику роль у розвитку вітчизняної оториноларингології, відносяться твори І. Ф. Буша, Н. А. Загорського, Е. О. Мухіна та ін. Велике значення для зародження в Росії отіатрії мала книга І. В. Буяльського «Клінічне зображення слухового органу »(1833), в якій поряд з блискуче виконаними ілюстраціями наводилися клінічні відомості про тих чи інших захворюваннях органів слуху.

Перші відомості про захворювання ЛОР-органів і методах лікування ми знаходимо в працях професора терапії Петербурзької Медико-хірургічної імператорської академії К. Ф. Удена, опублікованих в серійному виданні «Академічні читання», що виходив з 1816 р Ним запропонована оригінальна класифікація ангін, описана картина туберкульозу гортані і інші форми захворювань верхніх дихальних шляхів.

Відео: ЄДІ з біології 2013 Відеоурок 12 Виникнення і розвиток життя на землі Університет Синергія

У Росії перша вушна амбулаторія була відкрита отіатрії Ф. П. Оккелем в Петербурзі в Максимилиановской лікарні, в якій працював У, Р. Шкідливий, який влаштував і перше в військово-медичному відомстві спеціальне отіатріческой відділення для вушних хворих при лазареті лейб-гвардії кінного полку. Пізніше, в 1879 р, це відділення було переведено в Петербурзький Миколаївський військовий госпіталь. Курс вушних хвороб в Росії першим почав читати в 1866 р В. Т. Покровський. У Петербурзі першим прообразом ЛОР-стаціонару стало вушне відділення на 20 ліжок, відкрите І. І. Насіловим на базі клініки загальної патології, терапії і діагностики.

У 1861 р отіатрії А. Поліцера ввів курс отіатрії в Віденському університеті, а в 1873 р у Відні була організована перша спеціальна вушна клініка. Надалі такі клініки були відкриті в інших містах Австрії в країнах Європи і в Росії. Однак і в Росії, і в провідних європейських країнах отіатрії і курси хвороб верхніх дихальних шляхів довгий час існували як різні спеціальності.

У Росії основну роль в становленні оториноларингології як самостійної клінічної дисципліни зіграв С. П. Боткін, який в 1866 р виділив у своїй терапевтичній клініці Петербурзької Медико-хірургічної академії кілька ліжок для ЛОР-хворих і ввів для них амбулаторний прийом. С. П. Боткін доручив своїм помічникам А. Ф. пруссак і Д. І. Кошлакова розробляти першому - проблеми отіатрії, другого - ріноларінгологіі. Успішна діяльність в цих напрямках незабаром дозволила Д. І. Кошлакова зайняти посаду професора ларингологии, а А. Ф. Прус став першим в Росії професором по отіатрії. У 1886 р посаду професора отоларингології при клініці С. П. Боткіна займає Н. П. Симановський, який в 1892 р, об`єднавши отіатрії з Ларингологія, створив першу в Європі кафедру оториноларингології з клінікою на 30 ліжок. У 1903 р до 100-річчя Петербурзької Військово-медичної академії було збудовано і відкрито нову будівлю клініки і кафедри отоларингології, що стала кузнею військових оториноларингологів.

Інший базою розвитку оториноларингології в Росії був Петербурзький клінічний інститут для удосконалення лікарів (нині - Медична академія післядипломної освіти - МАПО), в якому з 1885 р практичний курс носових і горлових хвороб вів В. Н. Нікітін, а курс отіатрії - Н. І . Лунін і з 1894 р - В. Н. Окунєв.

У Москві перший стаціонарний ЛОР-відділення на 20 ліжок було відкрито в 80-і рр. XIX ст. Н. Я. шкотами на базі Старо-Катерининської міської лікарні. Після нього відділення очолив Є. М. Степанов. До Е. М. Степанова першим в Москві з 1880 р читав курс по отіатрії Е. М. Успенський.

У 1896 р на кошти І. Ф. Базанова була створена приватна ЛОР-клініка, директором якої став С. Ф. фон Штейн, засновник першої московської школи оториноларингологів і один з основоположників вітчизняної вестибулології. У 1897 р в Московському військовому госпіталі було відкрито спеціальне відділення, в якому лікували хворих із захворюваннями вуха і горла. Завідував відділенням В. Р. Брейер.

Відео: Виникнення і розвиток давньоруської держави. Вступ

Слід зазначити, що ЛОР-дисципліна в Росії розвивалася не тільки в Санкт-Петербурзі і Москві, але починаючи з 70-80 рр. XIX ст. і в деяких губернських містах, в яких був заснований амбулаторний прийом ЛОР-хворих і навіть виявлялася терапевтична і хірургічна допомога на хорошому професійному рівні. Найбільш значущі ЛОР-центри Російської імперії сформувалися на території Малоросії (України) і в Казані. Серед українських вчених, які відіграли значну роль у розвитку російської оториноларингології, слід зазначити Н. М. Волковича, Н. П. Трофимова, А. С. Деленсі (всі Київ), Н. М. Ломиковського, Н. П. Сурукчі (Харків) , І. С. Гешліна, організатора першого на Півдні Росії (в Одесі) ЛОР-стаціонару. Згодом велику роль у розвитку ЛОР в Україні (Харків, Київ) зіграв С. М. Компанієць. У Грузії великий внесок в розвиток ЛОР вніс Н. М. аспис. У Казані великі успіхи в розвитку оториноларингології були досягнуті завдяки діяльності Ф. К. Стефанівського, М. А. Чалусова, Н. А. Герке.

Даючи в цілому позитивну оцінку стану ЛОР-допомоги населенню Росії в роки, що передували політичним подіям жовтня 1917 року і подальшої Громадянській війні 1918-1920 рр., Слід зазначити, що в порівнянні з розвиненими європейськими країнами оториноларингология в Росії залишалася відсталою спеціальністю. Після встановлення радянської влади в РРФСР діяльність нового уряду в корені змінила положення російської медицини, і зокрема оториноларингології. У 1922 р ЛОР-дисципліна постановою Наркомату охорони здоров`я РРФСР була введена в програму викладання медичних вузів як обов`язковий предмет, різко зросла кількість ЛОР-клінік, завдяки чому країна збагатилася не тільки навчальними базами, а й потужними лікувальними та науковими центрами, які були розміщені в всіх союзних республіках і в найбільш великих обласних центрах. ЛОР-стаціонари відкрилися також і в великих районних містах.

У 1917 році в Петрограді кафедру отоларингології Військово-медичної академії очолив учень Н. П. Симановского В. І. Воячек, який створив ленінградську школу ЛОР-спеціалістів, більшість з яких стали відомими вченими та керівниками різних кафедр країни. У 1957 р В. І. Воячека змінив на цій посаді К. Л. Хілов.

У Москві була розширена ЛОР-клініка Московського університету, що стала згодом кафедрою хвороб вуха, горла і носа Московського державного медичного університету (колишнього 1-го ММІ), першим керівником якої став професор А. Ф. Іванов. З 1936 р керівником цієї кафедри став А. Г. Лихачов.

В цей же період з 1917 р кафедрою Ленінградського інституту для удосконалення лікарів (ГИДУВ) керував Л. Т. Левін, а після нього його учений: В. Г. Єрмолаєв.

У 1917 р на кошти М. П. Симановского в Саратові було закінчено будівництво нової ЛОР-клініки, керівником якої став його учень М. Ф. Цитовіч. У 1919 р була організована нова ЛОР-клініка 2-го Московського університету (нині кафедра оториноларингології Московської державної медичної академії, колишнього 2-го Московського медичного інституту), яку очолив Л. І. Свержевскій. У 1941 р на посаду керуєте, кафедри оториноларингології 2-го ММІ був обраний учень Л. І. Свержевского - Б. С. Преображенський.

У 1930 р в Москві був створений Центральний інститут удосконалення лікарів (ЦІУВ), при якому ЛОР-кафедру очолив її організатор А. І. Фельдман, а в 1959 р цю кафедру очолив І. І. Потапов. На базі ЛОР-клініки в колишньої Старо-Катерининської лікарні в 1953 році була створена ЛОР-кафедра Московського обласного науково-дослідного інституту (Моніка), яку очолив Я. Я. Сендульскій.

У Санкт-Петербурзі в 1897 р за підтримки ряду відомих лікарів і облік був відкритий Жіночий медичний інститут, який в 1913 р місто було перейменоване у Петроград, а в 1924 р - в 1-й Ленінградський медичний інститут (нині Санкт-Петербурзький медичний університет ім. акад. І. П. Павлова). Першим ЛОР-професором цього інституту став учень Н. П. Симановского приват-доцент Військово-медичної академії Б. В. Верховський (1863-1939).

У 1930 р на базі Державного інституту медичних знань був організований 2-й Ленінградський медичний інститут, який в 1947 р був щ утворений в Ленінградський санітарно-гігієнічний медичний інститут в 1994 р - в Санкт-Петербурзьку державну медичну академію і І. І . Мечникова. Першим керівником ЛОР-кафедри новоствореного інституту був Л. Т. Левін (1914-1925).

У 1919 р була організована нова клініка 2-го Московського університету, реорганізована потім у 2-й Московський медінститут (нині Московська медична академія ім. І. М. Сеченова), яку очолив один з основоположників радянської оториноларингології проф. Л. І. Свержевскій. Цю клініку після нього в 1941 р очолив його учень Б. С. Преображенський.

У 1935 році був організований Ленінградський педіатричний медичний інститут (нині Санкт-Петербурзька педіатрична медична академія), який веде свою історію з 1905 р, з відкриття лікарні «В пам`ять Священного коронування Їх Імператорських Величності». У 1925 році на базі цієї лікарні був організований Науково-практичний інститут (з 1928 р - НДІ) охорони матерінств- дитинства). З 1932 р в цьому інституті почалася підготовка лікарів-педіатрів. У 1935 р кафедру дитячої оториноларингології організував і очолював до кінця життя Д. М. Рутенбург.

У 1930 р з ініціативи В. І. Воячека був організований Ленінградський НІ вуха, горла, носа й мови. Починаючи з 1918 р відкривається ряд інститутів для удосконалення лікарів: в Києві (1918), в Казані, Харкові та Одесі (1920), в Новосибірську (1927), в Томську (1928), в Москві (1930), в Мінську (1931 ), в Ташкенті (1932), в Тбілісі і Баку (1935), які провели за роки свого існування грандіозну за масштабами підготовку ЛОР-кадрів.

У 1923 р в Томському медінституті відкрилася перша в Сибірському регіоні Л ОР-кафедра, яку очолив А. М. Нікольський, а з 1933 по 1967 р його змінив А. Г. Фетисов. У 1928 р в Томську відкривається Інститут для удосконалення лікарів, ЛОР-кафедру в якому організував А. Н. Зімін, а потім її очолив С. А. Проскуряков.

У Саратові з 1926 по 1936 р функціонував Інститут фізіології верхніх дихальних шляхів, засновником і керівником якого був М. Ф. Цитовіч.

Оториноларингологія. В.І. Бабияк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, А.Н. Пащінін