Визначення готовності організму жінки до пологів

Відео: Вагітність Психологія консультацій

Використовуються наступні тести: визначення «зрілості» шийки матки, окситоциновий тест, маммарно тест, цитологічне дослідження мазка.

I. Оцінка «зрілості» - шийки матки - найбільш вірогідний і легко виконується спосіб (табл. 1). Оцінюється консистенція шийки матки, довжина її піхвової частини, прохідність каналу шийки матки, положення шийки по відношенню до провідної осі тазу (рис. 1).

Таблиця 1

ознака	ступінь зрілості
ознака	0 балів	1 бал	2 бали
Консистенція шийки матки Довжина шийки матки, згладжена Прохідність каналу зіву положення шийки	щільна Більше 2 см Зовнішній зів закритий, пропускає кінчик пальця кзади	Розм`якшена в області внутрішнього зіву + ущільнена 1-2 см Канал проходимо для 1 пальця, в області внутрішнього зіву ущільнення кпереди	М`яка Менше 1 см або згладжена Більше 1 пальця, при згладжуванні шийки більше 2 см серединне

При оцінці 0-2 бали шийка матки "незріла", 3-4 бали - недостатньо «зріла», 5-8 балів - «зріла».

Мал. 1. Стан шийки матки в залежності від ступеня вираженості її "зрілості" (Хечінашвілі Г.Г., 1969)

II. Окситоциновий тест:

1. Положення вагітної лежачи на спині протягом 15 хвилин.

2. Приготування розчину окситоцину з розрахунку 0,01 ОД (окситоцину на 1 мл 5% розчину глюкози (1 мг окситоцину або 5 ОД додають в 500 мл 5% розчину глюкози).

3. Введення 5 мл приготованого розчину внутрішньовенно по 1 мл в 1 хв «плавно». Введення розчину припиняється з появою скорочення матки.

4. Реєстрація скорочення матки пальпаторно або гістерографія. Тест позитивний, якщо скорочення матки з`являються протягом перших 3 хвилин від початку ін`єкції (пологи наступають в найближчі 24-48 годин).

Тест негативний, якщо скорочення матки з`являються після 3 хвилин або відсутні (пологи наступають через 3-8 діб, необхідна підготовка матки до пологів (рис. 2).

Мал. 2. Гістерографія при окситоцинових тесті.

1 - одиночне скорочення матки-

2 - комплекс сокращеній-

3 - тривале скорочення типу контрактури-

4 - негативний окситоциновий тест.

III. Маммарно тест:

1. Реєстрація в перебігу 15 хвилин методом кардіотокографії маткової активності і серцевої діяльності плода.

2. Механічне роздратування одного соска до появи адекватних маткових скорочень (три скорочення за 10 хвилин).

Тест позитивний, якщо скорочення матки з`являються протягом 3 хвилин від початку проведення тесту і спостерігається три скорочення приблизно по 40 с протягом 10-хвилинного інтервалу. Тест негативний, якщо скорочення матки відсутні.

Гіперстимуляція матки - пролонговані (більше 90 ceк) або часті (більше 5 або 10 хв) сутички.

Маммарно тест по інформативності не поступається окситоцинових, може використовуватися для прискорення "дозрівання" шийки матки і для родовозбуждения.

IV. Кольпоцітологіческого тест (рис. 3).

I тип - «пізній термін вагітності». В мазку переважають човноподібна і проміжні клітини в співвідношенні 3: 1. Лейкоцити і слиз відсутні. Еозинофільних клітин менше 1%. Пологи наступають через 10 днів і пізніше.

II тип - «незадовго до пологів». Переважають проміжні човноподібна клітини в співвідношенні 1: 1. Визначаються поверхневі клітини. Лейкоцити і слиз відсутні. Еозинофільний індекс 2-4%. Пологи наступають через 4-8 днів.

III тип - "термін пологів". Переважають проміжні клітини. Їх співвідношення з човноподібної - 3: 1. Поверхневих клітин 25-30%. Кількість лейкоцитів і слизу збільшується. Еозинофільний індекс до 8%. Пологи наступають через 1-5 днів.

IV тип - "безсумнівний термін пологів". Переважають поверхневі клітини (40-80%) Проміжних клітин мало, човноподібна відсутні. Еозинофільний індекс до 20%. Багато лейкоцитів і слизу. Пологи наступають через 2-3 дня.

Наявність III і IV типів мазків вказує на готовність організму до пологів.

Мал. 3. Цитологічні типи мазків з піхви при вагітності.

А - I цітотіп (навікулярних тип мазка) -

Б - II цітотіп (незадовго до пологів) -

В - III цітотіп (термін пологів) -

Г - IV цітотіп (безсумнівний термін пологів)

Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах: