Захисна функція гортані. Захисні рефлекси гортані

В основі захисних рефлексів гортані лежать ті ж механізми, які регулюють нормальне дихання (М. В. Сергієвський). Перша і друга рефлексогенні зони (М. С. Грачова), піддаючись впливу адекватних і неадекватних подразників, пускають у хід ряд захисних механізмів.

У нижньому відділі глотки відбувається перехрещення дихального шляху і травного тракту. Гортань розташована попереду стравоходу. Харчова грудка під час глотательного руху з передніх відділів ротоглотки повинен пройти в задній відділ гортанний частини глотки. Прямуючи в стравохід, він прослизає над гортанню. Якби не було захисного пристосування гортані (механізму «залізничної стрілки», за образним висловом В. І. Воячека), харчові маси неминуче потрапляли б в нижележащие дихальні шляхи.

роль надгортанника як головного елемента в захисної функції гортані була раніше дещо перебільшена. Відомо, що особи з екстірпірованним надгортанником зазвичай швидко пристосовуються до нового положення і не наражаються на небезпеку потрапляння їжі в гортань і трахею. При видаленні надгортанника не відзначалося також помітних розладів мови, хоча фоніатра надають положенню надгортанника відоме значення в освіті так званого «закритого» звуку.

Подразники, що викликають рефлекторний захисний акт гортані, можуть бути найрізноманітнішими. Сюди відносяться будь-якого характеру чужорідні тіла (тверді, рідкі та газоподібні), низькі температури і вологість вдихуваного повітря, швидкість проходження повітря через дихальні шляхи.

спроба видалення сторонніх тел з гортані і трахеї здійснюється за допомогою кашльового поштовху. Кашльовий рефлекс здійснюється наступним чином. На видиху щільно змикаються голосові зв`язки. Як тільки тиск повітря в подсвязочном просторі досягає певного рівня, відбувається швидке розмикання голосових зв`язок і потужним струменем повітря, що видихається чужорідне тіло може бути захоплена і видалено. Афферентной частиною рефлекторної дуги є чутливі закінчення переважно верхнього гортанного нерва, еферентної-рухові гілки того ж блукаючого нерва (наприклад, ніжнегортанний нерв).

при ларингоскопии у осіб нервових, легко збудливих нерідко можна спостерігати парадоксальне явище: під час вдиху істинні голосові зв`язки не розкриваються, а судорожно змикаються. Після того як хворий заспокоїться, цей феномен проходить. В. К. Ламан розглядає подібний «ларингоскопически спазм» як оборонний рефлекс на уявне чужорідне тіло (лікар тримає мову хворого, торкається ларингоскопом до м`якого піднебіння).
Безусловнорефлекторного захисні акти гортані можуть легко трансформуватися в умовнорефлекторні реакції, що говорить на користь наявності в корі головного мозку центрів, які сприймають імпульси від гортані.

С. Н. Розанов повідомляє про можливість зняття так званого психогенного крупа дітей наркозом і сном. Запобігання психогенної асфіксії після витягу канюлі у трахеотомірованних дітей досягалося залишенням прикріпленою до щоки нитки від канюлі, що вказує на утворення условнорефлекторномдіяльності зв`язку на канюлю і нитку.

Семона і Хорслі (R. Semon і V. Horsloy), дратуючи ділянку кори головного мозку тварин в області верхньої лобової звивини, отримували змикання голосових зв`язок. Н. А. Милославський при подразненні передньо області і верхнонаружной частини сигмовидної звивини у кішки спостерігав змикання і відкриття голосової щілини. Ці та інші дослідження ще раз підтверджують, що гортань схильна до впливу кори головного мозку подібно іншим органам і не є в цьому відношенні винятком.

До захисних пристосуванням гортані відносяться також бар`єрні властивості багато представлених слизових залоз, лимфаденоидной тканини, нагромаджується місцями у вигляді «гортанних мигдаликів», і миготливого епітелію. Запилений повітря, недостатньо очищений в носових ходах, продовжує звільнятися від зважених часток за допомогою слизової гортані. Змішані зі слизом мікроскопічні чужорідні тіла вики Сива з кашльові поштовхом.

Елементи ретикуло-ендотеліальної системи складають основу імунобіологічного захисту. Слизова оболонка являє собою певну перешкоду для проникнення бактерій, вірусів, отрут і токсинів. Ця особливість є спільною для всього людського організму і позбавлена будь-якої специфічності.

Відео: Медична довідка: кашель - це ..

Н. П. Симановський, вивчаючи нервовий апарат області голосових зв`язок у людини і тварин, виявив у слизовій оболонці смакові цибулини. Надалі подібні смакові цибулини в різних областях слизової оболонки гортані були знайдені багатьма авторами. Залишається недостатньо з`ясованою їхня функція. Можливо, що вони виконують звичайну смакову роль, піддаючись впливу розчинених в слизу домішок повітря.