Хвороби дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка, що має диференційовану функцію і складну нервову регуляцію подібно привратниковой частини шлунка, може піддаватися переважно і навіть ізольовано запального процесу при лямблиозной інвазії, глистових захворюваннях, анкілостомідозі, стронгілоїдоз, самоотруєннях, уремії, опіках, а ймовірно, і при багатьох інших інфекціях і інших впливах.
Клінічна картина. Скарги на болі нерідко спастичного характеру, надчеревній і в області жовчного міхура (внаслідок рефлекторної дискінезії жовчних шляхів), нерідко з нудотою, запамороченням або з рефлекторною аппендикулярной колькою, іноді з віддачею вліво, до серця. Рентгенологічно можна виявити погане виконання дванадцятипалої кишки, явища роздратованою кишки і спазму, зміна рельєфу слизової оболонки. В дуоденальному вмісті (порція А) можуть бути запальні елементи. Роздратована дванадцятипала кишка спостерігається при гіпоглікемії і отруєнні нікотином.
Дуоденіт часто змішують з виразкою дванадцятипалої кишки, холециститом, жовчнокам`яну хворобу, дискінезією жовчних шляхів, панкреатит, солярита, лімфаденітом брижових вузлів, гастритом.
лікування специфічне проти лямблій (акрихін всередину, як при малярії), глистових інвазіі- в іншому, як при гастритах.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки описана разом з виразкою шлунка.

{Module дірект4}

Хронічна дуоденальна непрохідність (Дуоденальний стаз, розширення дванадцятипалої кишки) аналогічна хронічної тонко-кишкової непрохідності взагалі- частіше виникає у дуоденоеюнального з`єднання.
Порушення дуоденальної прохідності викликають: ентероптоз зі здавленням дистальної частини дванадцятипалої кишки коренем брижі, зрощення очеревини, деформація хребта, опущена рухлива нирка.
Хворі скаржаться на напади болю в надчеревній ділянці або в правому підребер`ї з явищами подразнення блукаючого нерва, що нагадують болю при виразці або холециститі. Напади болю повторюються багато років, нерідко, починаючи з дитинства, супроводжуються рясними, легко виникають рвотами, що приводять іноді до знесолення, зневоднення і виснаження хворих-блювотні маси різко пофарбовані желчью- звичайні наполегливі запори.
Розширення дванадцятипалої кишки легко встановити рентгенологічно, так само як і антиперистальтику цього відділу кишки. Супутнє розширення шлунка зі здуттям саме в підшлунковій області розпізнається вже клінічно.
Полегшення приносить становище на животі з піднятими ногами або на лівому боці, іноді також колінно-ліктьове положення хворих, а також промивання шлунка та дванадцятипалої кишки-при ентерсптозе-який підтримує нутрощі бандаж. У важких випадках оперативне втручання.

Рак дванадцятипалої кишки (Carcinoma duotleni) представляє рідкісну локалізацію злоякісних пухлин тонкого кишечника. Найбільш типовий так званий подсосочковой (субпапіллярний) рак, т. Е. Рак, розташований нижче фатерова сосочка, який слід відрізняти від більш частого раку самого фатерова сосочка- і цибулині дванадцятипалої кишки рак не спостерігається.

Подсосочковой (субпапіллярний) рак дає ознаки дуоденального застою або стенозу воротаря і механічної жовтяниці, закриваючи кишечник і захоплюючи гирлі ductus choledochus. Рентгенологічно (правда, рідко) вдається встановити дефект наповнення з нерівними краями.
Рак фатерова сосочка характеризується в основному жовтяницею і розглядається разом з пухлинами жовчних проток.