Полікістоз яєчників, лікування, симптоми, причини, ознаки

Полікістоз яєчників - складне комплексне захворювання, оскільки його розвиток обумовлений безліччю факторів: думками, емоціями, харчуванням і суто індивідуальними особливостями жінки.

Пухлини яєчників зустрічаються в самі різні вікові періоди життя жінки. Як правило, вони спостерігаються у жінок, які страждають на сексуальні розлади безпліддям, ендокринними порушеннями, сальпингоофоритом. Розрізняють пухлиноподібні утворення (кісти) і справжні пухлини (кістоми і ракові захворювання) яєчників.

Причина полікістозу яєчників

Патологічний процес може виникати в тканинах і органах внаслідок різних патологій.

Якщо раніше лікарі називали полікістозом яєчників «захворюванням», сьогодні цей стан не вважається власне хворобою, але розглядається як симптом внутрішнього дисбалансу в жіночому організмі. Це кінцевий результат тонких і складних гормональних «протиріч». У рідкісних випадках цей синдром передається у спадок, але в більшості своїй полікістоз яєчників ніяк не пов`язаний з генотипом. Традиційна медицина не береться пояснити, чому і звідки відбуваються ці кісти. Єдине, що ми дійсно знаємо, це те, що полікістоз безпосередньо пов`язаний з надмірним відкладенням жиру в організмі. Близько 50% страждають полікістозом пацієнток мають діагноз «ожиріння». У жінок з «яблоковідной» фігурою набагато більше шансів отримати дисфункцію яєчників.

Головна проблема, що викликається поликистозом, - це те, що організм жінки не виробляє яйцеклітин, але продукує надлишок гормонів, які називаються андрогенами. В результаті менструації припиняються взагалі або приходять нерегулярно. Андрогени є як в жіночому, так і в чоловічому організмі, тільки у жінок з полікістозом яєчників їх рівень набагато вище фізіологічної норми, часто через підвищеної кількості циркулюючого інсуліну. Для жінки дуже важливо усвідомити цю залежність, тому що вона призводить до багатьох інших неприємних наслідків. Високий рівень інсуліну в крові збільшує циркуляцію андрогенів, що, в свою чергу, веде до ожиріння, діабету, хвороб серця, гіпертонії і гірсутизму (надмірне оволосіння у жінок). Хронічно високий рівень андрогенів також не дає яйцеклеткам можливості циклічно розвиватися в яєчнику, не даючи їм можливості повністю дозріти. Коли хронічний надлишок андрогенів збиває нормальний гормональний обмін, ні весь організм жінки, ні її яєчники не проходять через весь цикл змін, обумовлений їх нормальним функціонуванням. Співвідношення гормонів стає статичним, отже, в яєчниках утворюється безліч дрібних кіст на місцях, де раніше знаходилися недорозвинені яйцеклітини. На ультразвуковому дослідженні яєчники виглядають збільшеними, а практично вся їх поверхня під зовнішньою оболонкою всіяна численними дрібними кістами (звідси назва - полікістоз яєчників).

Зв`язок тіла і свідомості при аменореї

Коли у жінки проблеми з таким складним і комплексним процесом, як овуляція, його порушення можуть бути обумовлені «зламом» мозкової регуляції менструального циклу. На гіпоталамус впливають такі емоційно-психологічні чинники, як випробувані коли-небудь в минулому стрес або біль викликаючи в кінцевому рахунку порушення циклу. У більшості випадків природа походження аменореї саме така, що означає наявність зв`язку між менструальної дисфункцією і тонким співвідношенням рівня нейропептидів в мозку (ці процеси ще слабо вивчені). З огляду на леї це, можна говорити про взаємозумовленості роботи гіпоталамуса і полікістозу яєчників. На відміну від жінок, овуляція яких відбувається нормально, у страждаючих поликистозом яєчників циклічне вивільнення гормонів, яке контролюється гіпоталамусом, порушено. Невідомо, чи є це порушення результатом проблем з яєчниками або навпаки - ненормальне функціонування гіпоталамуса стимулює полікістоз яєчників. Хоча вплив стресових ситуацій на жінок з полікістозом яєчників не вивчалось, очевидний зв`язок стресів і аменореї дає можливість припустити, наскільки сильно впливає емоційний -стан жінки на менструальний цикл і роботу яєчників. Всі ці міркування застосовні до страждаючих поликистозом яєчників жінкам, тому тут можна відіслати читача до обговорення проблем з менструальним циклом.

Вчені виявили, що стреси, що пригнічують нормальну роботу яєчників і негативно впливають на перебіг менструального циклу, включають в себе негативне ставлення до своєї жіночої природи - відчуття себе істотою другого сорту, що стоять нижче по відношенню до чоловіка. Коли дівчинку виховують, переконуючи, що вона стоїть нижче чоловіки, то на якомусь моменті дорослішання дівчина не хоче перетворюватися в жінку. У деяких це негативний, зневажливе ставлення до себе навіть викликає припинення овуляционний циклу, що робить жінку «гермафродітоподобной». Дійсно, проведені на жіночих особин мавп досліди показали, що ті з них, які перебували на нижчому рівні соціальної субординації, часто страждали дисфункцією овуляції.

Дослідження також показали, що жінки, у яких відсутня овуляція, знаходяться в напрузі, стані тривоги і збудженості, а також більшу залежність від оточуючих і меншою розумової продуктивності в порівнянні з тими, у кого овуляція відбувається нормально. У них може також бути присутнім почуття стримуваного гніву по відношенню до матері. Деякі страждають комплексом провини і страху за те, що потребують батьківської турботи і захисту, а також відчувають почуття страху цей захист втратити. У міру дорослішання все це може проявитися у вигляді аменореї - спроби уникнути необхідності ставати повноцінною і зрілою жінкою.

Симптоми і ознаки полікістозу яєчників

У більшості випадків кісти не дають симптомів, хоча можуть викликати нерегулярність менструального циклу. Згодом кісти в основному зникають, а тому досить лише стати на облік до лікаря з тим, щоб він міг спостерігати за перебігом захворювання. Кіст бувають різних видів, розрізняють фолікулярні, пароваріальной і кісти жовтого тіла.

Фолікулярна кіста яєчників зустрічається найбільш часто. Утворюватися вона може в будь-якому віці, але частіше від неї страждають 40-45-річні жінки. Фолікулярна кіста виникає з зреющих або вже спадає фолікулів і являє собою тонкостінні однокамерні освіту з гладкою поверхнею. У діаметрі воно не більше 10 см, наповнений світлим прозорим вмістом, має еластичну консистенцію. Зазвичай до основи кісти прилягає неизмененная тканину яєчника.

Фолікулярна кіста зазвичай не дає яскраво виражених клінічних проявів, іноді вона супроводжується ниючими болями в нижніх відділах живота. Можливо навіть зворотний розвиток невеликих новоутворень (тобто відбуваються крововиливи в порожнину кісти і розрив її капсули).

Сама кіста яєчника не представляє особливої небезпеки.

Сильні ріжучі болі в низу живота спостерігаються в тому випадку, якщо перекрут повний, тобто дорівнює 360 °. При цьому виникають різке порушення кровообігу і набряк яичникового освіти.

Сильні болі можуть виникати раптово, супроводжуються блювотою, нудотою і навіть призводять до втрати свідомість. Також спостерігаються порушення менструального циклу.

Параовариальная кіста - одна з різновидів непухлинних утворень. Зазвичай параоваріальні кіста протікає безсимптомно, до того ж менструальна функція, як правило, не порушується. Іноді ознакою захворювання служать болю в низу живота.

У міру зростання кісти (вона може досягати в діаметрі 15-20 см) часто утворюється ніжка, яка надає їй достатню рухливість, відтісняючи матку вниз і ззаду, Перекрут ніжки призводить до появи болю, розладів сечовипускання, може виникнути крововилив в порожнину кісти.

Кіста жовтого тіла зустрічається досить рідко. Причини її виникнення недостатньо ясні, хоча певну роль в їх розвитку відіграють гормональні порушення і запальні процеси.

Зустрічаються ці освіти у жінок від 16 до 55 років.

Будова кісти жовтого тіла схоже з будовою жовтого тіла, але відрізняються величиною: кіста жовтого тіла зазвичай в діаметрі дорівнює 7-8 см, вона м`яка, рухлива і наповнена прозорим вмістом. Стінки її товсті, внутрішня поверхня жовтого кольору. У 2-у фазу менструального циклу спостерігається збільшення цього новоутворення. Часто кіста жовтого тіла супроводжується запаленням придатків матки або призводить до ускладнень у вигляді крововиливів в порожнину яєчника.

Якщо не проводити оперативного лікування, то можливе ускладнення кісти яєчника і кісти жовтого тіла, яке називають апоплексією яєчника. Апоплексія яєчника призводить до кровотечі, яке з`являється при розриві кісти, а також в разі інфаркту яєчника або виникла в ньому гематоми.

Через наростання внутрияичникового тиску з`являється різкий біль. Потім тканину яєчника розривається і відбувається кровотеча. Діаметр розриву, як правило, не перевищує 1 см, проте крововтрата може бути дуже великий. Спровокувати кровотечу можуть травми, бурхливий або різко перерваний статевий акт, спринцювання піхви та ін. Якщо відразу не звернутися допомогою, то жінці загрожує смерть, оскільки кровотеча в черевну порожнину буває досить рясними.

Небезпека хвороби полягає ще і в тому, її прояви схожі на ознаки гострого апендициту.

Діагностика полікістозу яєчників

Діагноз полікістозу яєчників заснований на даних бімануального гінекологічного дослідження. Для необхідності уточнити діагноз лікаря зазвичай дає напрямок в стаціонар, щоб провести додаткові дослідження (УЗД, аналіз гормонального фону та ін.).

Діагностика Параоваріальні кісти яєчника утруднена через схожість її ознак з симптомами кістом.

При кісті жовтого тіла лікар, грунтуючись на симптомах і даних гінекологічного огляду, може поставити тільки Можливий діагноз і призначити додаткове обстеження: в амбулаторних умовах за допомогою тестів функціональної діагностики визначається гормональна активність яєчників. Розміри кістозного освіти встановлюються протягом менструального циклу.

Лікування полікістозу яєчників

Тільки лікар може призначити лікування і вирішити, має воно бути консервативним або необхідна операція.

Традиційне лікування. Всі справжні кісти підлягають хірургічному лікуванню. Обсяг оперативного втручання залежить від віку жінки і вираженості симптомів. При невеликих розмірах фолікулярної кісти у молодих жінок або у випадках, коли вона поєднується з міомою матки, лікарі зазвичай рекомендують консервативне лікування, яке спрямоване на відновлення нормальної регуляції ендокринної функції яєчників. Якщо консервативне лікування не допомагає, а розмір кісти збільшується і досягає 8-10 см в діаметрі, необхідно термінове хірургічне втручання. При плановій операції проводиться висічення яєчника. Повністю орган видаляють тільки у виняткових випадках (при перекруте ніжки кісти яєчника).

При апоплексії яєчника, сильного болю, нудоти, блювоти, рясних кровотечах проводять чревосечение, резекцію або ушивання яєчника. При масивному крововиливі, зачіпає тканину яєчника, його доводиться видаляти повністю.

Кіста жовтого тіла не завжди вимагає лікування. Виявивши її, гінеколог встановлює спостереження, яке триватиме протягом 2-3 менструальних циклів. За цей час може статися зворотний розвиток кісти, і вона самостійно розсмоктується. Якщо цього не відбувається і розміри пухлини протягом 2-3 менструальних циклів залишаються стабільними, то кісту видаляють хірургічно, залишаючи тканини яєчника незмінними.

Оскільки загальноприйняті медичні підходи не можуть вказати причину більшості випадків появи поликистоза яєчника, лікування спрямоване виключно на придушення симптомів. Отже, більшості жінок просто рекомендують пити контрацептивні препарати, антіандрогеновие ліки на кшталт спиронолактона або прогестіна, щоб відновити циклічність менструацій. Хоча всі ці кошти не впливають на відсутність овуляції і не враховують мозкову регуляцію кількості і співвідношення гормонів, вони кілька покращують ситуацію. Оральні контрацептиви і прогестин також перешкоджають надмірної гормональної стимуляції вистилання матки. Отже, ці речовини знижують ризик виникнення раку, який може бути результатом багаторічного розростання тканин оболонки матки, якщо у жінки відсутні місячні. Хоча терапія протизаплідними таблетками та іншими гормональними препаратами дійсно запобігає неприємні симптоми і наслідки, викликані полікістоз яєчника, вона тільки «маскує» проблему і не спрямована на викорінення причин захворювання.

У минулому жінкам з полікістозом яєчника доводилося йти на операцію часткового видалення яєчників. Така процедура називається клиноподібної резекцією. Вона знижує рівень вмісту гормонів в організмі (часткове видалення тканин яєчника знижує і кількість вироблюваних їм гормонів). У деяких випадках після такої операції нормальний цикл дійсно відновлюється. Однак можливі й негативні наслідки: в результаті операції починається спайкова хвороба і рубцювання тканин. Сьогодні подібні операції майже не практикуються.

У жінок, які хочуть завагітніти, повернення овуляції можна стимулювати гормональними препаратами. Найбільш часто для цього застосовують кломіфера цитрат (кломид).

Жінка, яка страждає поликистозом яєчників, може відновити нормальну функцію яєчників наступним чином:

• Уважно проаналізуйте свої дитячі психологічні травми, особливо комплекс небажання ставати повноцінною дорослою жінкою. Виведіть ці страхи з підсвідомого на свідомий рівень, щоб надалі вони не придушували ваше тіло і роботу яєчників.
• Відновіть нормальний емоційний баланс. Дозвольте собі не стримувати емоції, але вихлюпувати їх, реагуючи на все те, що з вами відбувається. Спробуйте описати в щоденнику коливання свого емоційного стану, щоб зрозуміти природний ритм зміни почуттів і настроїв. Чи пов`язані вони зі зміною сезонів, часом дня і іншими циклами? Спробуйте занести в щоденник фази місячного циклу і співвіднести їх зі своїм внутрішнім станом. Загальновідомо, що цикл перебування та спадання місяця впливає на менструальний. Якщо ви живете поруч з океаном, стежте за чергуванням припливів і відливів. Як уже було згадано, просте увагу до «сигналів» навколишнього природного світу - світу, фазі місяця, чергуванню припливів і відливів - може відрегулювати менструальний цикл і відновити дітородну функцію жінки.
• Відновіть нормальний циклічний хід овуляций через спілкування з природою. Як можна частіше бувайте на вулиці, «вбираючи» в себе природне світло. Він впливає на гіпоталамус і пітітуарную залозу (гіпофіз), тим самим впливаючи на овуляцію. Спіть з увімкненим світлом три ночі в тиждень. Корисно включити джерело денного світла - особливо в осінні і зимові місяці.
• «Підгодуйте» свій організм багатою поживними речовинами і екологічно чистою їжею, яка вирівнює співвідношення інсуліну / глюкагону і ейкозаноїдів. (Дієта в даному випадку аналогічна тим, які рекомендовані при ПМС, ендометріоз і фіброма.) Втрата надмірної ваги підсилює чутливість організму до інсуліну і стимулює його секрецію, що виражається в нормалізації рівня цукру в крові і зменшенні надлишкової кількості андрогенів. Жінкам, у яких діабет розвинувся в дорослому віці, дуже допомагає такий підхід до харчування.
• Приймайте достатню кількість мультивітамінів і мінеральних добавок. Правильно і повноцінно живить тіло дієта також допомагає жінці знайти внутрішню душевну рівновагу. А емоційна стабільність нормалізує гормональний фон, що, в свою чергу, зменшує симптоми полікістозу яєчника.
• Використовуйте 2% -ний прогестероновий крем, як зазначено в розділі про ПМС, для усунення симптомів, викликаних надмірною кількістю естрогену.