Діагностика синдрому полікістозних яєчників

1. Рівень тестостерону частіше помірно підвищений, але у багатьох жінок з СПЯ залишається в межах норми і не завжди корелює з виразністю гірсутизму.

2. Рівень ЛГ підвищений у 50-70% жінок, при цьому характерно збільшення співвідношення ЛГ / ФСГ (gt; 3) (останнім часом не розглядається як діагностичний критерій).

3. Рівень ГЗСС знижений у 50% жінок.

4. Найбільш цінним інструментальним дослідженням в діагностиці СПЯ є УЗД малого таза трансвагінальним датчиком. Ультразвуковим критерієм СПЯ є виявлення більше 8 фолікулярних кіст діаметром менше 10 мм в поєднанні зі збільшенням обсягу оваріальної строми (рис. 1). Крім того, виявляється гіперплазія ендометрію (товщина gt; 10 мм).

5. З метою діагностики цукрового діабету або порушення толерантності до вуглеводів необхідно визначення рівня глікемії і, при необхідності, проведення орального глюкозотолерантного тесту. Вважається, що діагноз СПЯ може бути встановлений при наявності 2-х з 3-х наступних ознак: ановуляіія (безпліддя), лабораторно підтверджена гиперандрогения, ультразвукові ознаки поликистозного зміни яєчників. 

1. андрогенпродуцірующей пухлини яєчників є досить рідкісним захворюванням. Для них характерно швидко прогресуючий і важкий гірсутизм, вирилизация і значне підвищення рівня тестостерону (gt; 5-10 нмоль / л). Для вкрай рідко зустрічаються андрогенпродуцірующей пухлин наднирників характерна аналогічна симптоматика в поєднанні зі значним підвищенням рівня ДЕА і андростендіону. 

2. для виключення вродженої дисфункції кори надниркових залоз проводиться визначення рівня 17-гидроксипрогестерона і ДЕА, при необхідності - проба з 1-24АКТГ. 

3. Гиперпролактинемия може первинно обумовлювати подібну клінічну картину, поряд з цим помірне підвищення рівня пролактину зустрічається у 30% пацієнток з СПЯ.

4. Ідіопатичний гірсутизм - Стан, при якому у жінок розвиваються гірсутизм і гіпертрихоз на тлі незміненого менструального циклу і збереження фертильності.

Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.

ендокринологія

Поділитися в соц мережах: