Репродуктивна жіноча система: ембріологія, анатомія, органи

До жіночих статевих органів, що забезпечує можливість дітородіння, відносяться яєчники, фаллопієві труби і матка.

Матка складається з трьох частин: нижню частину цього органу, округленої і суджену, називають шийкою матки, велика частина органу, що має конусоподібну форму - тіло матки, і верхня опукла частина, яка трохи виступає над місцем приєднання до органу маткових труб, - дно матки.

Яєчники, або, як їх нерідко називають, придатки, являють собою дві залози в формі мигдалевого горіха, які розташовуються праворуч і ліворуч від матки.

По виду отвору, що веде з піхви в канал шийки матки, лікар без праці може визначити, народжувала його пацієнтка чи ні.

В яєчниках кожної жінки містяться яйцеклітини, які мають ще одну назву, - овоцити. Кількість овоцитов зазвичай становить від 300 до 400 тисяч. Кожна яйцеклітина знаходиться в фолікулі, зануреному в тканину яєчника. До моменту появи на світ кожна дівчинка має значний запас овоцитов, здатних до дозрівання - її яєчники містять 1-2 млн яйцеклітин. Однак до періоду статевого дозрівання кількість фолікулів зменшується до 300 тисяч - і навіть ця цифра вражає уяву, адже за все життя жінки встигне дозріти не більше 500 яйцеклітин, інші просто поступово розсмокчуться.

Початок дозрівання фолікулів призводить до встановлення у дівчини менструального (місячного) циклу.

Приблизно раз на місяць під дією певних гормонів один з яєчників виробляє яйцеклітину, яка готова до запліднення і носить назву «яйце».

Менструальний цикл жінки - явище дуже індивідуальне, і його тривалість може становити в середньому від 22 до 36 днів.

Дозрівання фолікулів, що містять яйцеклітину, на поверхні яєчника починається в перший день циклу, одночасно з появами кров`яних виділень. Цей процес починається одночасно в 15-20 фолікулах.

На 5 -7 день циклу в яєчнику присутні 10-12 дозрівають фолікулів, розмір кожного з яких становить 2-6 мм.

На 8-10 день циклу деякі жінки відчувають легку пульсацію, «поколювання» в області одного з яєчників - в цей час серед групи дозрівають фолікулів виділяється один - домінантний. Його розмір дорівнює 12 - 15мм. Він-то і приховує в собі яйцеклітину, яка вже через тиждень зможе дати початок нового життя. Однак у більшості жінок цей процес проходить без відчуттів, і вони навіть не здогадуються про те, що в ці дні, можливо, визначилася «половинка» їх майбутнього малюка.

У найближчі дні розмір фолікула буде збільшуватися.

Зазвичай яєчники активно функціонують по-черзі, проте можливо і одночасне дозрівання яйцеклітини в обох органах.

Кульмінація менструального циклу - овуляція. Приблизно до 12-14 дня після початку менструації під дією гормону естрогену, стимулюючого викид лютеїнізуючого гормону, стінка фолікула розривається і з нього виходить і яйцеклітина. Цей момент і стає першим кроком на шляху до зачаття!

Для більшості жінок цей момент абсолютно не помітний, однак, згідно з медичною статистикою, кожна п`ята жінка може відчувати комплекс відчуттів, які отримали назву овуляторних болю.

Болі під час овуляції вважаються фізіологічним явищем і не стають причиною будь-яких захворювань сечостатевої системи, проте вам варто відвідати гінеколога, щоб переконатися, що больові відчуття не є наслідком якихось порушень в роботі вашої репродуктивної системи.

Больові відчуття часто з`являються в нижній частині живота, а так само віддають в пах, крижі і поперекову область, і їх причина - невелика кровотеча з яєчника в момент виходу яйцеклітини, подразнюючу черевну стінку.

Якщо овуляторіий синдром у вас має виражені симптоми - наприклад, біль досить інтенсивна, посилюється після фізичного навантаження, статевого акту, обов`язково ведіть календар менструального циклу і в ці дні забезпечте собі максимальний комфорт і повноцінний відпочинок. Зняти неприємні симптоми зазвичай допомагає тепла ванна або грілка на область живота і попереку.

У деяких жінок напередодні овуляції може нагадувати дні перед початком нового менструального циклу - збільшуються і стають болісно чутливими молочні залози, різко змінюється настрій і апетит, порушується сон. Один з типових супутників цього періоду також посилення статевого потягу.

Оскільки яйцеклітина позбавлена здатності до самостійного руху, її переміщення забезпечується «захопленням» фімбріями маткової труби.

Овуляція відбувається приблизно за 1 годину, а термін життя овоциту - около12-24 годин. Якщо з якихось причин зустріч клітин або їх злиття не відбулося, то незапліднена яйцеклітина, потрапивши в порожнину матки, що не буде впроваджуватися в її стінку, а просто зруйнується.

Відразу після моменту овуляції залишилися клітини фолікула утворюють жовте тіло.

Якщо ж жовте тіло включається в роботу недостатньо швидко, падіння рівня гормону естрадіолу може стати причиною невеликої відшарування ендометрію.

Однак по ряду причин, про які буде розказано нижче, аж ніяк не кожен місячний цикл жінки може закінчитися вагітністю.

Матка - дивно еластичний орган: якщо у невагітної жінки вона має розміри близько 4 см в ширину і 6 в довжину і важить приблизно 50 г, то в міру зростання плоду вона збільшується настільки, що в ній з комфортом поміщається малюк, вага якого до кінця ^ вагітності рідко становить менше 3 кг.

Гіпердіагностика вродженої дисфункції кори надниркових залоз (ВДКН)

Зазвичай мова йде про некласичної (постпубертатном чи пізно маніфестують) варіанті вірільной форми10 (дефіцит CYP21) як причини гіперандрогенії, безпліддя і невиношування вагітності у жінок репродуктивного віку.

Нерідко в якості ознаки ВДКН розглядається підвищений або понижений рівень кортизолу крові. Це невірно, т. К. При даній формі ВДКН рівень кортизолу в нормі, але його синтез відбувається аномальним шляхом, з утворенням побічних продуктів з андрогенної активністю (17-ОНР, ДГЕА і ін.).

Очікування змін в рівні андрогенів при лікуванні антиандрогенними препаратами і оральними контрацептивами (Діані-35, Жанін, флутамид і ін.)

Зазначені препарати є блокатори рецепторів андрогенів, т. Е. Вони зменшують прояви надлишку андрогенів не за рахунок зниження рівня гормону в крові, а шляхом блокади передачі гормонального сигналу на тканини-мішені. Виражених змін рівня гормону в крові (при використанні сучасних лабораторних методів) при цьому не відбувається, хоча відомо, що оральні контрацептиви і споріднені з ними препарати змінюють співвідношення вільних і зв`язаних форм андрогенів.

Необгрунтована страх замісної гормонотерапії в постменопаузі (в ситуаціях, коли вона показана)

ЗГТ безпечна при застосуванні в перші 5 років після менопаузи і відсутності протипоказань (гормонозалежні пухлини репродуктивної системи, пухлини і важкі захворювання печінки, гіперкоагуляція, хвороби вен, що призводять до тромбозів, виражена гіпертригліцеридемія). Вона викликає значне лікувальний ефект при патологічному клімактерії (клімактеричному синдромі), остеопорозі, клімактеричний артеріальної гіпертензії, інволютивних захворюваннях статевих шляхів (з цією метою можливо також місцеве застосування естрогенів). Безсумнівно, ЗГТ не повинна застосовуватися при наявності протипоказань до неї. Дані про користь і ризик ЗГТ в різних клінічних ситуаціях детально викладені в оновлених в 2007 р рекомендаціях Міжнародного товариства по менопаузі.