Регуляція менструального циклу. Гормони фолликулиновой фази

Нормальні менструальні цикли (Еуменорея) характеризуються тривалістю 24-35 днів, з яких 3-7 днів займає менструальної кровотечі. Середній обсяг крововтрати при цьому становить близько 30 мл. Рясні, тривалі або нерегулярні менструації називають патологічним маточним кровотечею.

Відео: Менструальний цикл. Тип регуляції за ієрархічним типом. 5 рівнів регуляції

нормальний менструальний цикл забезпечений узгодженим взаємодією гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників. Під впливом гіпофізарних гонадотропінів в яєчниках відбуваються циклічні зміни, що забезпечують дозрівання і вихід зрілої яйцеклітини і синтез оваріальних гормонів, що підготовляють ендометрій до її імплантації. ЛГ стимулює утворення андрогенів клітинами theca, ФСГ - дозрівання фолікула і перетворення андрогенів в естрогени в гранульозних клітинах шляхом ароматизації. У свою чергу естрогени сприяють проліферації ендометрія і підвищенню чутливості рецепторів ендометрію до естрогенів і прогестерону.

для кращого розуміння можна розділити менструальний цикл на чотири фази: фолликулиновую, овуляторную, лютеиновую і перехідну лютеиновая-фолликулиновую. Особливу увагу ми звернемо на зміни гипофизарного і овариального гормональних профілів і дію цих гормонів на гіпоталамус, гіпофіз і яєчники.

Фоллікуліновая фаза менструального циклу

Призначення фолликулиновой фази - Утворити єдиний зрілий фолікул і звільнити зрілу яйцеклітину під час овуляції. При достатній концентрації ФСГ на зрілих гранулезних клітинах преовуляторних фолікулів експресуються рецептори до ЛГ. Таким чином, в пізню фолликулиновую фазу ЛГ може підтримувати ендокринну активність фолікула навіть при відсутності ФСГ. Тривалість фолликулиновой фази різна, але решта три фази характеризуються відносно постійною тривалістю, що становить 14 ± 2 дні.

Впродовж всій фолікулярної фази викид ГнРГ відбувається кожні 60-90 хв. Безпосередньо перед початком піку ЛГ і частота, і амплітуда викидів ГнРГ зростають.

Гонадотропіни фолликулиновой фази менструального циклу. Кількість ФСГ підвищується в ранню фолликулиновую фазу через відсутність негативного зворотного впливу естрадіолу і ингибина. ФСГ стимулює ріст фолікула і утворення естрогену. Після зв`язування ФСГ з його рецептором гранулезние клітини розвиваються фолікулів набувають здатність перетворювати шляхом ароматизації андростендион в естрон, а тестостерон - в естрадіол. Наголошуємо, що рецептори до ФСГ не виявляється на гранульозних клітинах до преантральной стадії. Більш того, під час вступу ФСГ в гранулезние клітини in vitro і in vivo можлива як стимуляція, так і супрессия рецепторів гранульозних клітин до ФСГ. Без функціонально повноцінного ФСГ ні зростання фолікула, ні освіта естрогенів в яєчниках неможливі.

Поступове зниження вмісту ФСГ, що починається в середині фолликулиновой фази, пригнічує розвиток фолікулів, крім домінантного. Домінантний ФСГ-залежний і завершує свій розвиток, незважаючи на зниження рівня ФСГ. Він містить найбільше гранульозних клітин і рецепторів до ФСГ, тому може дозрівати в умовах відносної недостатності ФСГ на відміну від інших, більш дрібних фолікулів.

концентрація ЛГ в першій половині фолликулиновой фази досить стабільна. Проте в другій половині вона підвищується у відповідь на підвищення рівня естрогенів за механізмом позитивного зворотного зв`язку.

Відео: Менструальний цикл. Його особливості і регуляція

Гормони яєчників фолликулиновой фази менструального циклу

У міру виділення домінуючого фолікула зростає концентрація естрадіолу. ФСГ і естроген надають сінергічное мітогенний дію на гранулезние клітини, стимулюючи їх проліферацію. Це в свою чергу призводить до зростання кількості рецепторів до ФСГ в фолікулі, що підвищує його чутливість до ФСГ і здатність синтезувати естроген. Цікаво, що не кожна гранулезном клітина обов`язково експрессірует рецептори до ФСГ у відповідь на стимуляцію гонадотропіном. Через з`єднання між клітинами ті з них, які експресують рецептори, можуть активувати сусідні, передаючи їм протеїнкінази.

концентрації ФСГ, естрадіолу і прогестерону в фолікулярної рідини фолікулів, що досягають 8 мм в діаметрі, дуже високі. У фолікулярної рідини більш дрібних антральних фолікулів переважають андрогени. Ефект андрогенів в фолікулах дозозаві-сім. У невеликих концентраціях вони служать субстратом для ароматизації. Однак при більш високому вмісті андрогенів вони перетворюються 5а-редуктази гранульозних клітин в більш активні форми, зокрема в дигідротестостерон (ДГТ), який вже неможливо перетворити в естрогени шляхом ароматизації. Гранулезние клітини мають АР. Активація АР гранульозних клітин надає переважна вплив на активність ароматаз, а також пригнічує індукцію ФСГ рецепторів гранульозних клітин до ЛГ. Фолікули, що піддаються впливу надмірної кількості андрогенів, в кінцевому рахунку стають атретічнимі. І навпаки, фолікули з високим співвідношенням естрогени / андрогени і високою концентрацією естрогенів з більшою ймовірністю можуть містити повноцінну яйцеклітину.

підвищення концентрації естрадіолу має для фолікула двояке значення. Усередині фолікула естрадіол стимулює зростання гранульозних клітин, ароматизацію андрогенів в естрогени і, спільно з ФСГ, поява і розвиток рецепторів до ЛГ на гранулезних клітинах. Однак поза фолікула підвищення концентрації естрадіолу в сироватці крові інгібує секрецію ФСГ. Розвивається внаслідок цього падіння вмісту ФСГ в середню і пізню фолликулиновую фазу зменшує активність ароматаз в дрібних фолікулах, що призводить до зростання концентрації в них андрогенів і атрезії фолікулів. Зрозуміло, що зменшення експресії гранулезнимі клітинами рецепторів до ФСГ - один з перших ознак атрезії фолікула.

Кількість ингибина В починає підвищуватися майже відразу ж слідом за ФСГ. До середини фолликулиновой фази підвищення концентрації естрадіолу і ингибина В викликає зниження рівня ФСГ. Максимальний вміст ингибина В виникає приблизно через 4 дні після піку ФСГ. У пізню фолликулиновую фазу кількість ингибина У падає слідом за падінням ФСГ.

низька концентрація прогестерону і ингибина А зберігається протягом майже всієї фолликулиновой фази, але обидва вони починають підвищуватися безпосередньо перед овуляцією. Збільшення значень прогестерону в пізньому фолікулярної фазі слід за підвищенням вмісту ЛГ.

Відео: Медитація Регулювання Менструального Циклу YOGA LIVE