Головний мозок: особливості будови і паталогії

Зазвичай ми пов`язуємо з цим словом лише одну грізну, смертельну патологію - інфаркт міокарда. А вже тромбоз глибоких вен, варикозне розширення, геморой, порушення тиску та ін. У нас асоціюються з процесами абсолютно сторонніми. Наприклад, з особливостями гормонального регулювання тіла, погодними умовами, порою року, робочими обов`язками, нарешті.

Ми все це прекрасно знаємо, але чомусь забуваємо завжди, коли нам конче необхідно згадати про це вчасно, поки ще не пізно. Знаємо, зрозуміло, то, що від стану і ступеня працездатності як серця, так і судин залежить працездатність абсолютно будь-якого органу і тканини тіла. Без кровопостачання не може існувати ні печінку, ні шкіра, ні м`язи, ні волосся. Тим більше без нього неможливе існування головного мозку і його, так би мовити, розумового центру - кори. Тому якщо у нас є захворювання серця, у нас одночасно з`являються захворювання рішуче всіх інших органів - до чого тішити себе лестощами, що в іншому ми цілком здорові?

Отже, до серцево-судинних захворювань на практиці можна віднести досить велику групу патологій. Але насправді існує і орган, проблеми якого починаються майже відразу ж після проблем з серцем. Ми говоримо про головний мозок, який в прямому сенсі слова диригує всім оркестром, який ми звикли називати своїм тілом.

Серце качає кров по артеріях і венах, але воно не керує роботою органів - навпаки, воно знаходиться в строгому підпорядкуванні їм і самому головному мозку. Коли якийсь орган починає вимагати більше кисню або поживних елементів, він відсилає сигнал про це не входить до серця, а в відповідну ділянку кори. А вже кора вживає заходів, які допоможуть задовольнити цю збільшену потребу. Зокрема, вона збільшує частоту скорочень серцевого м`яза і легеневої діафрагми, а також підвищує пропускну здатність судин, змушуючи попрацювати і ендокринні залози, і печінку, і шкірні покриви, і систему водно-сольового обміну.

Між плином серцево-судинних захворювань у. так би мовити, серця і головного мозку є велика різниця. Коли серце захворює, задовго до своєї першої зупинки воно болить - підлягає, при кожному скороченні, наполегливо і явно.

А ось головний мозок не болить - в ньому є центри, які обробляють больові сигнали, але немає самих рецепторів, що сприймають біль. Тому у нас болить голова - черепна коробка, але не мозок. І болить вона найчастіше з початком якогось серцево-судинного захворювання. Спочатку - коли у нас починає «пустувати» тиск, потім - на зміни погоди (що, втім, одне і те ж). А в кінці - незадовго до потрапляння звідти, де нас застав напад, прямо на операційний стіл.

З іншого боку, головні болі - явище, звичне багатьом, причому з дитинства. Дистонія як форма мігрені часто передається у спадок - як і схильність до інших аномалій такого роду. Плюс, всі ці процеси і справді можуть залежати від гормонального регулювання, атмосферного тиску і т. Д., І т. П. Інша справа, що ми нерідко плутаємо разове або вроджене явище, яким воно було в нашому дитинстві і юності, з початком серйозного захворювання, якого можна було уникнути.

Ось через безліч причин, що викликають головний біль (навіть якщо мозок боліти не може), ми встигаємо познайомитися з цим явищем швидко і досить рано. І нечасто здатні запідозрити, що з природного воно давно вже перетворилося на протиприродне. Тим більше ми не схильні і не звичні вважати часті головні болі ознакою чогось, здатного закінчитися найсумнішим чином. Болі в серці викликають у нас інстинктивну тривогу, іноді навіть паніку. А болю в голові - ні.

Зізнаємося собі чесно: головний мозок взагалі є органом, про пристрій і принципи роботи якого нам не відомо нічого або майже нічого. Адже факт наявності у нього півкуль сам по собі нікому і ні про що не говорить. Вірніше, не повинен говорити, навіть якщо ми дуже хочемо зачепити кого-небудь образливим порівнянням з іншими півкулями. Але більша або менша точність порівнянь - це тема окрема, і до біології вона не має ніякого відношення.

Зате до неї має безпосереднє відношення те, що життя без головного мозку припиняється миттєво. А запчастин або штучних замінників до нього досі ніхто не придумав. Гірше того: в разі чого, його нам навіть пересадити не зможуть. Тому сьогодні ми поговоримо саме про це явище - хворобливому або безболісне настання такого серйозного серцево-судинного, але тим не менш відноситься ні до серця, захворювання, як інсульт. Тобто про все, що стосується саме цього розпливчастого обороту «в разі чого» і його наслідків.

Особливості будови головного мозку

Подробиці організації головного мозку нам знати ні до чого - багато хто з них неясні навіть вченим. Нам же ця інформація тільки ускладнить життя. Але дещо все-таки не завадить з`ясувати - для загального розвитку і щоб краще уявляти, що відбувається в нашій голові при настанні патології.

Головний і спинний мозок, а також вся центральна нервова система (ЦНС) утворені суцільно нейронами. Це особливі, надчутливі клітини, здатні генерувати слабкий електричний імпульс при їх подразненні. Нейрони також відрізняються від будь-яких інших клітин наявністю у них безлічі довгих гіллястих відростків - дендритів і аксонів. Причому цікаво, що кількість як тих, так і інших у кожної клітини може бути різним.

Нейрони сплетені один з одним мережею саме цих відростків. З з`єднаних переплетеннями відростків клітин формується нервова тканина. У нервової системи є три великих відділу - головний мозок, спинний мозок і периферична система іннервації. Остання починається від хребта: з кожного хребця на всі боки рясно гілкуються довгі нервові стовбури. Спочатку вони досить великі. Але в міру віддалення від спинного мозку вони самі стають все тонше, а відгалужень на них - все більше.

Периферичні нервові волокна пронизують кожну тканину, кожен орган і виходять на поверхню шкіри. Їх дуже багато - ми навіть уявити собі не можемо, скільки саме. В принципі, між периферійними нейронами і тими, що становлять спинний або головний мозок, різниці немає. Адже всі нервові клітини мають однакові властивості і займаються, так би мовити, одним справою - генерують і передають вище, в кору, електричний імпульс, що виник в них при подразненні їх закінчень.

Проте є і деякі відмінності. Стосуються вони не тіла клітини і його пристрої, а структури різних відростків. Аксон - відросток довгий, він не галузиться і передає завжди тільки вихідний сигнал. Зазвичай він покритий оболонкою з молекул особливого білка - мієліну, який і надає аксону білий колір. Така «обплетення» дозволяє йому передавати імпульс в десятки разів швидше, ніж зазвичай. Дендрит - короткий, але дуже розгалужений. Такі відростки служать в основному «приймачами» сигналів, що надходять з інших клітин, і оболонки у них немає.

Класика медицини довгий час вважала, що дендритів у нервових клітин завжди багато, а аксон, навпаки, завжди один. Воно і зрозуміло: кожна клітина може прийняти безліч сигналів з різних сторін. Але якщо вона ще й пошле це безліч в декількох напрямках одночасно, кора, в яку в підсумку надійдуть всі ці сигнали, просто не зможе нічого зрозуміти. Однак у міру вивчення структури саме головного мозку наука переконалася, що в його тканинах є як клітини взагалі без єдиного аксона, так і клітини з кількома аксонами. Так що все в світі відносно, і виключення з правил є навіть в мозку. Хоча, звернемо увагу, клітин з порушеннями кількості тих чи інших відростків на периферії немає - це стосується тільки великих відділів ЦНС.

Як ми вже, напевно, вгадали, біла речовина відрізняється від сірого тим, скільки покритихоболонкою відростків має кожна клітина цієї тканини. Якщо покриті мієліну аксони проводять сигнал вдесятеро швидше «голих» дендритів, висновок, що швидкість проходження сигналів в білій речовині вище, ніж в сірому, напрошується сам собою. І дійсно, різниця тут лише в швидкості і, отже, функції, які виконуються тим чи іншим речовиною.

Головне завдання білої речовини - якомога швидше доставити прийнятий сигнал в певну ділянку сірого. Сіра речовина займається в основному обробкою отриманих імпульсів. Хоча обидва типи речовини є як в головному, так і в спинному мозку, поки прийнято вважати, що повноцінно обробляти сигнали і видавати готову відповідь по кожному з них вміє лише кора головного мозку. Призначення ж скупчень сірої речовини в спинному мозку і всередині білих тканин мозку головного науці поки не зовсім зрозуміло.

Тепер трохи розберемося безпосередньо в пристрої головного мозку. Він утворений запам`ятовується виду півкулями і ще кількома великими відділами. Однак «мисляча» кора є лише у півкуль - інші відділи її позбавлені. Кора - це шар сірих нейронів товщиною близько 0,5 см. А, так би мовити, тіло головного мозку (його основна маса) утворено суцільно білим речовиною з невеликими вкрапленнями сірого.

Відео: Головний мозок. Будова клітин головного мозку і особливості їх життєдіяльності

Цікавий факт: довгий час наука вважала, що звивини кори з`являються з часом, у міру придбання людиною знань. Але на даний момент вже точно відомо, що вони є навіть у новонароджених. Більш того: розташування і малюнок більшості звивин однаковий у всіх людей світу. Насправді ці глибокі складки багаторазово збільшують реальну площу кори. Коли ми дивимося на півкулі зовні, ми бачимо не більше У3 від загальної її поверхні - інше приховано в складках звивин. Тому придбання нових знань з кількістю звивин ніяк не пов`язано. Хоча надмірно великий обсяг постійно одержуваних нових знань і складних завдань тільки з однієї області і справді може призвести до появи на цій ділянці кори 1-3 нових звивин.

Можливо, вам відомо, що півкулі головного мозку пов`язані один з одним своєрідним містком - мозолясті тілом. Воно дозволяє півкулях обмінюватися надійшла в них інформацією і працювати узгоджено - особливо коли це необхідно. Мислить в головному мозку, як ми і сказали, тільки кора. Вона розділена на ділянки, в які переважно надходять сигнали того чи іншого типу.

Цікавий факт: хоча за роботу над однакового типу завданнями відповідають приблизно одні й ті ж ділянки кори, нейрони в них легко змінюють «спеціалізацію». Наприклад, при пошкодженні клітин одного з центрів їх обов`язки незабаром переймає ділянку по сусідству. Саме цим явищем пояснюються випадки часткового або навіть повного відновлення функцій, порушених після черепно-мозкової травми.

Слід сказати, що в абсолютної більшості людей при міркуванні над завданням того чи іншого типу обидві півкулі задіюються одночасно. Але пік активності може реєструватися в різних центрах їх кори. Традиційно вважається, що у людей з творчим складом розуму краще розвинена права півкуля, а у людей з аналітичним - ліве. Звідси і різниця в тому, у кого яке з них домінує від природи: домінування такого типу легко впізнати по тому, якою рукою людина від природи виконує складні дії.

Справа в тому, що права і ліва половини тулуба управляються в основному протилежними півкулями мозку. Точно так само і зорові нерви від різних очей перехрещуються, щоб зображення з, скажімо, лівого ока надходило в правий зоровий центр. А травма лівого зорового центру призводить до сліпоти на праве око. Тому правші більше аналітики, ніж художники, і навпаки. Але потрібно сказати, що серед представників різних професій загальне співвідношення правшів і лівшів зберігається - правшів на світлі набагато більше, тому їх більше в будь-якій професії. І до речі, далеко не всім лівшам рима дається простіше інтегралів. Так що цю закономірність можна вважати вельми відносною.

Цікавий факт: у хворих на шизофренію при виконанні однакових зі здоровими людьми завдань пікова активність реєструється зовсім в інших ділянках кори. Крім того, у них значно сильніше виражена синхронізація активності обох півкуль. Якщо у здорових людей різні півкулі проявляють різну активність неоднакових ділянок, то у шизофреніків, судячи з енцефалограмі, над однією проблемою працює весь головний мозок одночасно.

Якщо левову частку мислення бере на себе кора великих півкуль, це ще не означає, що інші відділи мозку працюють лише сполучними ланками між нею і органами тіла. Наприклад, координацію всіх м`язів - розгиначів тулуба, а також активність м`язів, що підкоряються безумовних рефлексів (діафрагма, серце, м`язи шлунково-кишкового тракту) регулює не стільки вона, скільки мозочок. Мозочок розташований відразу за півкулями, в сторону спинного мозку. У нас він знаходиться приблизно на рівні потилиці.

Цікавий факт: мозочок має півкулі, як і основний відділ головного мозку. Правда, їх поверхня позбавлена звивин. Через зовнішню схожість цих двох відділів довгий час вважалося, що мозочок є чимось на зразок запасного мозку - на випадок загибелі або видалення основного розділу.

В даний час відомо, що розлади серцевого ритму і дихання, а також повний або частковий параліч можуть з`явитися і при повністю здоровою корі головного мозку. Для цього досить більш-менш сильно пошкодити мозок. Якщо руйнування невелика, протягом декількох тижнів ці функції можуть і повністю відновитися. Втім, аналогічний результат легко отримати при руйнуванні будь-якого з відділів між хребетним стовпом і півкулями.

Проте саме вродженими патологіями розвитку або функціонування мозочка пояснюються незрозумілі нічим іншим цукровий діабет (підшлункова повністю здорова), гастрит (не виробляється шлунковий сік - і все тут!), Атонія кишечника, слабкість діафрагми і легких та ін. А вроджений, явно виражений дефект такого роду називається атаксією - нездатністю хворого правильно скоординувати навіть найпростіше рух. При патологіях мозочка життєво важливі функції не припиняються, але серйозно порушуються, що не дивлячись ні на які зусилля кори. Тому в даний час за мозочком прийнято визнавати не тільки проводять, але і самостійно виконувані функції.

У головного мозку є і інша частина, яка, мабуть, виконує деякі функції «за» кору. Йдеться про повну загальну середню мозку - продовження мозочка, яке з`єднує всю «начинку» черепної коробки з «начинкою» хребетного стовпа. Функції середнього мозку багато в чому схожі з мозочком. Тому деякі вчені їх не розділяють, вважаючи мозочок частиною середнього мозку. У будь-якому випадку, нам слід знати, що саме в середньому мозку розташована головна ендокринна заліза тіла - гіпофіз.

Гіпофіз важливий тим, що він регулює за допомогою своїх гормонів активність як самої кори, так і всіх інших залоз внутрішньої секреції. За винятком вилочкової і епіфіза.

А це як-не-як щитовидна залоза, надниркові залози, статеві залози, підшлункова. Так що навряд чи нас здивує, що одна ця залоза (до речі, дуже маленька) постійно виробляє близько 20 різних гормонів ...

Поруч з ним розташований згаданий щойно епіфіз - заліза, яка відповідає за добові ритми в організмі. Епіфіз виробляє два гормони - серотонін (гормон бадьорості і зосередженості) і мелатонін - його антипод, гормон сонливості.

Цікавий факт: епіфіз унікальний своєю здатністю не стільки проводити два гормону - антипода, скільки співвідносити цю виробку з часом доби. Причому справа тут зовсім не в сталості добового ритму. Адже саме роботі епіфіза ми зобов`язані поступовим його зміною при переїзді в інший часовий пояс. У тканинах епіфіза є пінеалоціти - клітини, схожі на ті, що присутні в шкірі і виробляють гормон рівної засмаги меланін. Ці клітини мають підвищену чутливість до рівня освітлення. І як раз по подаються ними сигналами, а не за інформацією від зорових органів епіфіз «судить» про те, який гормон зараз актуальніше.

Крім епіфіза, в середньому мозку розташоване ще одне скупчення унікальних клітин - ретикулярна формація.

Відомо, що головний мозок, поряд з м`язами, є основним споживачем глюкози - речовини, в яке в нашому шлунку і кишечнику перетворюються вуглеводи, білки і жири. Але з одним суттєвим застереженням: у стані спокою м`язи по швидкості споживання цукру мозку й справді не конкуренти. Однак коли ми зайняті фізичною працею або спортом, вони споживають його значно більше, ніж мозок. У той же час є і ще одна відмінність. А саме: в глюкозі потребують все тканини тіла. Але все тканини можуть засвоювати її тільки в присутності гормону інсуліну. Звідси і цукровий діабет (нездатність засвоювати глюкозу) у людей, У яких підшлункова перестає виробляти інсулін.
А ось головний мозок в інсуліні не настільки вже й потребує. Він йому, звичайно, не завадить, але в екстреній ситуації тканини мозку здатні засвоювати цукор і при нульовому змісті інсуліну в крові. І зобов`язаний він таким дивом саме справній роботі формації.

Що ще нам було б корисно або важливо знати про головний мозок? Напевно, не завадить прояснити питання з особливостями його кровопостачання і захисту від ряду небажаних впливів. Основна частина судин і капілярів головного мозку розташована між останнім твердим шаром, що належать до черепній коробці, і поверхнею кори. Нам слід особливо добре запам`ятати, що система судин покриває мозок як би зверху, а не піднімається в його тканини знизу. Тобто сонні артерії ведуть з шиї в череп, а потім розгалужуються в просторі між черепом і мозком. Таким чином, судини розташовуються по всій внутрішній поверхні черепа, входячи в головний мозок саме звідти, з боку кори, а не білого речовини або мозочка ...

Ще одна значуща в інших випадках особливість кровопостачання цього органу називається гематоенцефалічний бар`єр. Даний бар`єр утворюється особливими клітинами в структурі судин і капілярів, що йдуть безпосередньо в тканини мозку. Вони мають високу чутливість до складу надходить крові і називаються астроцитами - через їх схожою на зірку форми. Завдяки їм стінка капіляра мозку стає майже непроникною. Тобто в основному її проникність досить низька - куди нижче, ніж на більшості інших ділянок судинної сітки. Але вона може як ще знизитися, так і швидко збільшитися - все залежить від насущного, так би мовити, апетиту мозку на наявні в крові речовини.

Через вузенькі просвіти між астроцитами в тканину можуть просочитися тільки речовини з певним, дуже маленьким розміром молекули. У цьому механізмі є сенс: всі природні для організму речовини мають саме маленьким розміром молекул. А ось великий розмір характерний для речовин сторонніх - збудників захворювань, медичних препаратів, багатьох токсинів ...

Крім того, гематоенцефалічний бар`єр не пропускає в мозок частина речовин потрібних, але здатних наробити в мозку багато бід. Найяскравіший приклад такого роду - імунні тільця. Адже якщо вони викличуть велике запалення і нагноєння в тканинах мозку без дуже серйозної до того приводу, справа скінчиться напевно погано. Залишається додати, що при необхідності астроцити можуть як знижувати і без того невисоку проникність капілярів головного мозку, так і значно підвищувати її. Скажімо, для надходження збільшеної кількості цукру або кортикостероїдних гормонів.

Від швидких і сильних перепадів температури мозок і судини усередині нього захищає волосяний покрив. Однак є і ще один вид небажаних впливів на головний мозок, від якого мало допомагають міцні, спаяні в вигляді купола кістки черепа, і рівно нічим не рятує гематоенцефалічний бар`єр. Йдеться, звичайно, про природну вібрації і поштовхи в моменти, коли ми біжимо, стрибаємо, трясемося по поганій дорозі на ще гіршою машині ... З цієї сторони у головного мозку теж є своя гарантія відносного спокою - ряд структур всередині його тканин і сам хребетний стовп.

По-перше, природні поштовхи при кроці значно згладжує тазостегновий суглоб з його складною структурою кісток і потужним м`язовим апаратом. По-друге, залишкові коливання прагне погасити поперековий вигин - теж з потужних хребців з товстої хрящової прошарком між ними, розташованих у вигляді букви «S». На випадок, якщо поштовхи припадуть рівнем вище (скажімо, на плечі або середину спини), черепна коробка кріпиться до верхнього торця хребетного стовпа буквально на шарнірах - адже форма цього суглоба найбільше схожа саме на них. До того ж сама шия має невеликий вигин - трохи менше поперекового, але помітний в профіль і по виступаючому над самим рівнем плечей 7-му хребця.

По-третє ж, мозок всередині черепа не підвішений і не прикріплений до нього - він зважений в рідини. Звичайно, на внутрішній поверхні склепіння черепа є гребенеподібне розростання, які злегка вклинюються між відділами головного мозку, розділяючи їх. Але з самим черепом кора не стикається ніде - інакше б голова у нас боліла постійно. Усередині маси обох півкуль розташовані шлуночки головного мозку - досить великі порожнини, заповнені спинномозковою рідиною. Крім того, цей же лик-злодій оточує мозок, заповнюючи всю черепну коробку. Система постачання ликвором у спинного і головного мозку загальна. Тому збільшення його тиску (скажімо, через травму) в спинномозковому каналі, негайно підвищить його тиск і всередині черепа.

Цікавий факт: існує таке вроджене захворювання, як гідроцефалія. При ній якраз порушена взаємозв`язок між системою циркуляції ліквору головного і спинного мозку. Надходження його по спинномозговому каналу залишається нормальним, а ось відтік знижений. В результаті з`являються люди з великим і дуже великим діаметром черепної коробки. Хоча в даному випадку мова йде не про великий величині мозку, а про те, що шлуночки всередині його тканин неправдоподібно великі через переповнення ликвором. Дуже часто при розвиненою гідроцефалії білої речовини в мозку пацієнта майже не залишається. Аж до візуального враження, ніби у всій черепній коробці є лише ліквор і тонкий прошарок кори під самим куполом черепа. Однак вже доведено, що на розумової здібності поступово розвивається гідроцефалія майже не позначається. Цю патологію успішно лікують установкою тимчасового або постійного шунта.

Підсумовуємо вже відоме нам про головний мозок. Його тканини утворені нейронами - особливими клітинами, здатними виробляти електричний імпульс при подразненні їх закінчень - відростків. Потім нейрони передають що виник сигнал по системі цих взаємопов`язаних відростків в кору головного мозку. Кора є єдиною тканиною в усьому тілі, яка здатна обробити цей сигнал - зрозуміти його сенс і видати готову відповідь, як тілу потрібно реагувати на ту чи іншу роздратування. Сигнали різного типу спочатку надходять в окремі центри кори. Але в процесі їх обробки в корі, якщо це необхідно, можуть активізуватися і інші центри, що відповідають за прийом сигналів з іншим змістом. Крім того, при пошкодженні однієї ділянки кори сусідні легко переймають його функції, починаючи обробляти сигнали, які раніше надходили до них.

У мозку є свої, особливі, нехарактерні для інших органів захисні механізми. Наприклад, «амортизаційна подушка» з ліквору, в якій він фактично плаває, перебуваючи в черепі. Плюс, головний мозок захищений від попадання в його тканини багатьох нормальних і аномальних елементів гематоенцефаліче-ським бар`єром - особливо щільну структуру стінок капілярів. Такими гематологічними бар`єрами володіють і інші органи - печінку, деякі з структур очі тощо. Однак гематоенцефалічний бар`єр не має аналогів за ступенем жорсткості «відбору» компонентів крові. У більшості випадків це якість рятує головний мозок від інфікування, отруєння, перепадів активності кори через гормонального сплеску і т. Д. У тому числі, якщо в інших тканинах тіла процес давно розпочався і розвивається безперешкодно. У той же час існують і випадки, коли тимчасова відмова цього бар`єру пішов би пацієнтові лише на користь. Наприклад, коли інфекція вразила саме тканини мозку, а в зачеплені нею тканини антибіотик просто не потрапляє ...

Патології головного мозку

Все, що ми сказали вище, могло створити у нас враження, ніби мозок захищений від атак на нього ззовні значно краще, ніж весь інший організм. Незважаючи ні на яке здоров`я імунного захисту тіла і допомогу сучасних антибіотиків ... Насправді це і справді так. Адже раніше ми не замислювалися, чому перша буде запалення якийсь тканини або органу все люди встигають пережити ще в перші п`ять років після народження, а жодного запалення тканин мозку в абсолютної більшості так і не встигає статися. Тепер ми знаємо відповідь: головний мозок прагне опинитися органом, абсолютно недоступним для збудників патологій. Проте навіть в його міцної захисту є проломи, через які інфекції та інші ураження його тканин стають явищем рідкісним, але не винятковим.

Коли якомусь вірусу все ж вдається подолати гематоенцефалічний бар`єр, у пацієнта настає вірусний енцефаліт - запалення мозку, пов`язане з інвазією ззовні. На це мало хто здатний збудники. Зокрема, найчастіше запалення мозку буває викликано цитомегаловірусом. Плюс, ряд випадків його поразки пов`язаний з довгим і малопомітним перебуванням якогось збудника в організмі. Наприклад, таке раніше зустрічалося часто-густо при захворюванні на сифіліс та туберкульоз.

До середини XX століття медицина часто плутала зникнення симптомів сифілісу з позбавленням від нього. Сифіліс - хвороба і без того дуже потайливі, а спроби невмілої терапії зазвичай приводили до його переходу в латентну форму. Так ось, через 10 і більше років прихованого перебігу бліду трепонем виявляли-таки навіть в тканинах головного мозку пацієнта. Загальновідомо, що сифіліс головного мозку був у багатьох видатних людей різних епох. У тому числі у вождя Жовтневої революції В. І. Леніна.

Крім пізньої або рідкісної інфекції у головного мозку бувають і інші проблеми. Покладемо, черепно-мозкові травми, струси і різні деформації черепа, які були успадковані або отримані в ранньому віці - в тому числі при пологах. Звичайно, майже будь-яке порушення цілісності черепних кісток у дорослому житті супроводжується інфекцією. Виняток тут становить лише хірургічне втручання - трепанація, що проводиться в стерильних умовах. Та й складність у лікуванні черепно-мозкових травм теж завжди одна - відновити роботу мозку, оскільки пластика черепних кісток для сучасної хірургії давно проблеми не становить. Навіть у найскладніших випадках.

Вроджені або вчасно не помічені в дитинстві дефекти будови черепа, внутрішніх структур, які обслуговують мозок, або шиї - справа інша. Вони теж виправити, але їх зазвичай помічають значно пізніше, коли вже розвинені патології, будови або роботи органу, укладеного в їх оболонку, немов в шкаралупу. Тоді пацієнт скаржиться на хронічні відхилення самого різного роду, і їх справжню причину можна іноді шукати роками. Нерідко вони стосуються безпосередньо мозку - як гідроцефалія. Але буває, що мозок страждає не стільки через самого цього дефекту, скільки через його впливу на роботу важливого для мозку органу. Скажімо, існує одна з форм астигматизму - дефекту будови ока, при якому фокус променів, заломлених кришталиком, падає не в центр сітківки, а поруч.

Як правило, астигматизм виникає через неправильне формування райдужної оболонки ока. Але трапляється, що причина його полягає в не зовсім нормальній формі або розташуванні кісток очниці або чола. Тоді очей хворого астигматизмом має неправильну форму - особливо склера. Але оскільки друге око тим же дефектом не страждає, гострота зору на різні очі при астигматизмі може відрізнятися. Ця різниця, якщо її не виправити, викличе у астігматіков головні болі - особливо після довгого розглядання дрібних предметів. Адже зорові центри, які отримують інформацію різного ступеня визначеності, докладають великих зусиль для її зведення воєдино.

Плюс, є і такі патології будови тканин самого мозку, як шизофренія, анацефалія, хвороба Альцгеймера, хвороба Гентінгтона, склероз і подібні з ними стану. Анацефалія смертельна, оскільки це слово означає відсутність мозку взагалі. Йдеться про патологію внутрішньоутробного розвитку, при якій відбувається мертвонародження. Однак відомий і один винятковий випадок, коли з`явився на світ анацефал прожив дві доби і поводився як нормальний немовля. Те, що у нього немає головного мозку, було виявлено лише при розтині, після раптової смерті на третю добу.

Що до шизофренії, то це захворювання не стільки психічний, як думають багато хто, скільки фізіологічне. Воно обумовлено аномаліями розвитку кори, при яких нейрони, її складові, відчувають при нормальному мисленні постійну перевантаження. Рано чи пізно головний мозок запускає реакцію самозахисту від її повного руйнування - посилене гальмування розумових процесів. Через наявної у неї міцної і вже вивченої фізіологічної основи шизофренія успадковується, і сучасна медицина давно знає, як її лікувати.

До речі, у шизофренії (хронічної загальмованості кори) є і патологія-антипод. Тобто хронічне перезбудження кори, яке називається епілепсією. Правда, при епілепсії сама кора дефектів розвитку не має. Зате в головному мозку епілептика порушений цей самий механізм регулювання швидкості, з якою по її нейронам пробігають електричні імпульси. Якщо у шизофреніків посилено спрацьовує механізм гальмування, то у епілептиків він спрацьовує лише частково - в кращому разі наполовину від того, як повинен.

Якщо механізм гальмування у хворого не відмовив зовсім, хоча має дефекти, у нього може розвинутися лунатизм. Тобто форма епілепсії, при якій припадки виражені слабо, взагалі не дають про себе знати в стадії неспання, але відбуваються постійно. Тоді кора проявляє невластиву стадії сну активність кожного разу після засипання. Сновида може ходити, говорити, виконувати звичні, цілеспрямовані дії - взагалі жити повноцінним життям уві сні.

А під дією сильно прискореного мислення в корі поступово виникає осередок найбільшого напруження - на тій ділянці, який працює у хворого постійно або особливо активно. Потім виникає лавиноподібний реакція: все нейрони кори одночасно розсилають імпульс у всіх напрямках, куди вони тільки можуть його розіслати. У хворого виникає характерний припадок.

Що таке «Альцгеймер» і «Гентінгтона», багато хто з нас знають і самі. При першій відбувається руйнування системи передачі сигналів між нейронами сірої і білої речовини. Спершу сама клітина втрачає здатність проводити і генерувати сигнал в своєму тілі, потім вона відмирає. Зв`язок між двома нейронами, з`єднаними в цьому ланцюжку через одну зачеплену патологією клітку, втрачається. Таким чином, хвороба Альцгеймера викликає поступове згасання інтелекту, потім - і базових, рефлекторних рухів на зразок скорочення діафрагми або серця. Смерть настає від зупинки дихання або серцебиття в середньому в межах п`яти-семи років від постановки діагнозу.

Механізм хвороби Альцгеймера так і залишився загадкою для науки. Одні вчені наполягають на тому, що в організмі просто перестає вироблятися одне з речовин, необхідних для того, щоб імпульс передався між кінчиками відростків сусідніх клітин. Інші стверджують, що при цьому захворюванні в тканинах мозку починає накопичуватися аномальний для організму, який є гібридом молекули цукру і молекули білка, амілоїд, тобто що хвороба Альцгеймера - це різновид амілоїдозу. У будь-якому випадку, поки що всі спроби ефективного лікування цієї патології результату не дали.

Відео: ОБОЛОНКИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ, ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ, синусів твердої мозкової ОБОЛОНКИ

Якщо хвороба Альцгеймера може як успадковуватися, так і виникати з роками самостійно, то хорея Гентингтона (часто можна зустріти і «Хантінгтона») передається тільки в спадщину. Це генетичне відхилення, що приводить до того, що один із структурних білків нейрона утворюється з помилкою - занадто довгою вервечкою амінокислот. А мутантний білок такого типу токсичний. У тому числі для самих нейронів, клітин печінки і астроцитів - вже згаданих нами клітин, що оточують всі кровоносні судини мозку і регулюють їх проникність.

В результаті появи все більшого числа молекул цього білка передача сигналів в клітинах порушується - точніше, припиняється. Потім клітина гине. Генетичні захворювання в даний час не лікуються, тільки купіруються з більшим чи меншим успіхом. Вважається, що неминучий фінал при хворобі Гентінгтона допомагає відстрочити спеціальна гімнастика. І звичайно ж, контроль над надходженням в організм, а також синтезом в ньому глютамінової кислоти - головного компонента як нормального, так і мутантного білків, що беруть участь в розвитку захворювання.

Таким чином, при всій захищеності мозку від зовнішніх впливів сказати, що він у нас знаходиться в повній безпеці, не можна. Йому загрожують травми різного ступеня тяжкості, проблеми внутрішньоутробного розвитку і спадковості, ряд збудників, подовгу перебувають в організмі. Але є і ще деякі процеси, що відбуваються в тілі, пов`язані з роботою зовсім інших органів, які здатні дуже ускладнити існування головного мозку і навіть поставити його на грань загибелі.

Таким захворюванням може стати цукровий діабет - патологія підшлункової залози, при якій вона перестає виробляти інсулін - гормон, що дозволяє клітинам тіла засвоювати глюкозу. Як ми сказали вище, мозок є одним з двох органів - чемпіонів споживання цієї речовини при роботі. Але у нього, на відміну від м`язів (тканини, які ділять з ним почесне перше місце в цьому питанні), є в запасі спосіб засвоєння цукру і без інсуліну. З іншого боку, здатність формації компенсувати для мозку дефіцит інсуліну сильно обмежена. Роботи її клітин досить для того, щоб хворий, маючи прогресуючі ознаки цукрового діабету, довгий час не відчував симптомів з боку кори. Зокрема, характерного уповільнення і загальмованості її процесів, яка в останніх стадіях призводить до непритомності, потім - до коми, потім - до смерті.

Тому, в залежності від ступеня занедбаності діабету, рано чи пізно пацієнт відчує, що з ним щось не так, навіть не дивлячись на справну роботу формації. Загальмованість, прострація, поступове випадання з реальності властиві розвиненому, необоротного діабету. А пояснюються вони поступовим згасанням діяльності кори, адже цукор потрібно для генерування нейронами електричних імпульсів.

Другий варіант ускладнень для мозку за підсумками захворювання іншого органу - це ниркова недостатність. Нирки, коли вони здорові, виводять з крові речовини, токсичні для всіх тканин тіла, але в першу чергу - для мозку. Йдеться про кетонових тілах (хімічні родичі ацетону, утворюються при розпаді клітин), а також ряді азотистих сполук - креатиніні, сечовини, сечової кислоти. Коли одна або обидві нирки знаходяться на межі відмови (запалення, рак, сечокам`яна хвороба), концентрація цих речовин в крові різко зростає і нейрони мозку починають відмирати.

А третій і, на жаль, найпоширеніший вікової сценарій у обох статей - це атеросклероз - поступове, але, судячи з останніх даних, неминуче засмічення внутрішніх поверхонь судин холестерином.