Передача болю в головному мозку. Переривання больовий імпульсації

Повний видалення соматосенсорной кори великого мозку не усуває можливості тваринного відчувати біль. Отже, можливо, що больові імпульси, що надходять в ретикулярну формацію мозкового стовбура, таламус і інші центри нижніх відділів головного мозку, викликають усвідомлене сприйняття болю. Це не означає, що кора великого мозку не грає ніякої ролі в нормальній оцінці болю.

Електричне подразнення коркових соматосенсорних областей супроводжується відчуттям помірного болю у людини, але це справедливо по відношенню до лише приблизно 3% стимульованих точок. Однак навіть якщо болюче відчуття є в основному функцією нижчих центрів, вважають, що кора грає особливо важливу роль в оцінці якості болю.

Особлива здатність больових сигналів підвищувати загальну збудливість головного мозку. Електрична стимуляція областей ретикулярної формації мозкового стовбура і внутріпластінчатих ядер таламуса, де закінчуються шляхи, які проводять сигнали повільної болісної болю, надає потужний збудливий вплив на нервову активність всіх областей головного мозку. Фактично ці дві області входять до складу основної збудливою системи головного мозку. Це пояснює, чому людина практично не може заснути при наявності у нього сильного болю.

Хірургічне переривання больових шляхів. При наявності у людини сильної, яка не піддається лікуванню болю (іноді в результаті бистрораспространяющегося раку), її необхідно полегшити. З цією метою можна перервати нервові больові шляхи в будь-який з кількох областей. Якщо джерело болю розташований в нижній частині тіла, біль часто полегшується на період від кількох тижнів до кількох місяців за допомогою хордо-томии на рівні грудного відділу спинного мозку.

для цього спинний мозок на стороні, протилежної болю, частково перерізується в його передньобокових квадраті, що перериває переднебоковой чутливий шлях. Однак хордотомія не завжди полегшує біль з двох причин. По-перше, багато больові волокна від верхньої частини тіла не переходять на протилежну сторону спинного мозку до тих пір, поки не досягнуть головного мозку, а при хордотомія ці волокна не перерізаються.

По-друге, через кілька місяців біль часто повертається, почасти в результаті сенситизации інших шляхів, які в нормі дуже незначні і тому неефективні (наприклад, невелике число волокон в заднебоковой частини спинного мозку). Для полегшення болю експериментально розроблена інша хірургічна процедура, яка використовує катетеризацію специфічних больових областей у внутріпластінчатих ядрах таламуса, що часто полегшує болісну біль, в той же час не змінюючи сприйняття гострого болю - важливого захисного механізму.