Гальмування проведення больових сигналів. Електрична стимуляція при болю

Помітною подією в історії вивчення проблеми регуляції болю стало відкриття факту, що стимуляція сенсорних волокон типу А від периферичних тактильних рецепторів може пригнічувати передачу больових сигналів від тих же областей тіла. Ймовірно, це відбувається в результаті місцевого латерального гальмування на рівні спинного мозку. Цим пояснюється, чому така проста дія, як потирання шкіри навколо болючою області, часто буває ефективним прийомом для полегшення болю.

І цим же, можливо, пояснюється протибольовий ефект втирання мазей в хворобливу область. Ймовірно, цей механізм і одночасне психогенне збудження центральної знеболюючою системи лежать в основі полегшення болю шляхом акупунктури.

Розроблено кілька різних методів придушення болю шляхом електричної стимуляції. Електроди розміщують на певних ділянках шкіри або іноді імплантують над спинним мозком з метою стимуляції задніх чутливих стовпів. Деяким хворим електроди імплантували Стереотаксичні до відповідних внутріпластінчатие ядра таламуса або в область проміжного мозку, перивентрикулярна область і навколо водопроводу.

хворий при цьому може самостійно контролювати силу стимуляції. У деяких випадках результати були вражаючі. Повідомлялося про тривалому придушенні болю аж до 24 год після всього кількох хвилин стимуляції.

часто хворий відчуває біль у частинах тіла, досить віддалених від джерела болю. Це явище називають відбитої болем. Наприклад, біль в одному з внутрішніх органів відбивається в якій-небудь області на поверхні тіла. Знання різних типів відображеної болю важливо для клінічного діагнозу, оскільки іноді відображені болю є єдиним клінічним симптомом хвороби.

Механізм відображеної болю. На малюнку показаний ймовірний механізм, що лежить в основі розвитку більшості випадків відображеної болю. На малюнку видно, що гілки вісцеральних больових волокон в спинному мозку утворюють синапси на тих же нейронах другого порядку (1 і 2), які отримують больові сигнали від шкіри.

при подразненні вісцеральних больових волокон сигнали від внутрішніх органів проходять, по крайней мере, через деякі нейрони, які проводять больові сигнали від шкіри, і людина сприймає їх як вихідні від самої шкіри.

У клініці біль в різних органах черевної та грудної порожнин є одним з небагатьох критеріїв, які використовуються для діагнозу запалення внутрішніх органів, їх інфекційного ураження та інших внутрішніх хвороб. Часто стимуляція рецепторів внутрішніх органів не супроводжується жодними іншими відчуттями, крім больових.

Крім того, вісцеральний біль має кілька важливих відмінностей від поверхневої болю, одним з яких є те, що локальні ураження внутрішніх органів рідко супроводжуються вираженими больовими відчуттями. Наприклад, хірург може повністю перерізати кишечник, не викликаючи сильного болю у безсонної хворого. З іншого боку, будь-яке подразнення, що викликає дифузну стимуляцію больових нервових закінчень у всьому органі, може супроводжуватися дуже сильним болем.

наприклад, ішемія, пов`язана з припиненням кровопостачання великий області кишечника, одночасно стимулює багато дифузно розташованих больових волокон, що веде до розвитку нестерпного болю.