Черезшкірна електрична стимуляція при лікуванні головного болю

Відео: Тренажер для м`язів міостімулятор Beurer EM41

Черезшкірна електрична стимуляція за механізмом анальгетичної дії близька до голкорефлексотерапії і електроакупунктура, так як збільшує обсяг афферентной імпульсації, активує антиноцицептивную систему і обмежує проходження больовий сигналізації через «ворітної контроль» болю [Старобинец М.Х., Волкова Л.Д., 1980 Wall PD, Sweet WH, 1967- Campbell JN, Taub A., 1973- Melzack R., Wall PD, 1984].

Цей метод підвищує рівень ендорфінів [Saar G. etal., 1981- Bruxelle J., 1983, Berger S.A., 1985], серотоніну [Bengston R., 1983 Hutson O.H. et al., 1983].

Черезшкірна електрична стимуляція знаходить застосування для лікування головного болю судинного типу і м`язового напруги [Tessitore A. et al., 1983 Solomon S., Guglielmo KM, 1985], атипових болів особи [Penzholz Н., KiihnerA., 1979- Erikson М. В.Є. etal., 1984].

Поширенню методу в клінічній практиці заважає відсутність єдиних рекомендацій по параметрам електричного струму-не налагоджений широкий промисловий випуск протибольових електростимуляторів [ДільдінА.С. і ін., 1984]. Так, рекомендують і високочастотну [50-250 Гц], і низкочастотную [1-5 Гц] стимуляцію, сила струму коливається від 1 до 80 мА, тривалість імпульсів - від 0,1 до 1 мс.

Тривалість процедур варіює від 15 до 90 хв, а деякі автори рекомендують при досягненні аналгезирующего ефекту продовжувати стимуляцію кілька годин. Не вирішено питання про матеріал і формі електродів (металеві пластини, голки, вугільні електроди) [Salar G. et al., 1981- Coffey G.H., Mahon M., 1982- Bengston R., 1983]. Ймовірно, краще застосовувати апарати з генератором, що дозволяє вибирати форму хвилі, полярність, амплітуду, частоту, час підйому і спаду імпульсу, послідовність імпульсів в «пачці» [Jenkner F.L., Schuhfried Е, 1981].

Випускають і портативні апарати, якими хворий при необхідності може користуватися в будь-який час на свій розсуд [Ebersold М., Laws Е., 1975- Ray Ch.D., Maurer D.D., 1975].

Ефективність черезшкірної електричної стимуляції при гострій посттравматичної та післяопераційної болю відзначена у 80% хворих, а при хронічній, що не купіруемой ліками, болю - в 25% випадків [цит. по М.Х. Старобінцу, Л.Д. Волкової, 1984].

Електроди рекомендують розташовувати на шкірі в області найбільш сильного болю (це обмежує застосування пластинчастих електродів на волосистої частини голови) або над курком точкою [Coffey G.H., Mahon M.V., 1982]. При лікуванні мігрені, головного болю м`язового і змішаного типу значне поліпшення наступило у 55% хворих, помірне - у 28% і незначне - у 18% хворих [Solomon S., Guglielmo К.М., 1985]. При лікуванні атипової болю в області обличчя хороший ефект отриманий в 20-30% випадків [Penzholz Н., Ktihner А., 1979- Eriksson М.В.Е. et al., 1984].

Однак цей метод використовували у хворих, які не отримали полегшення від медикаментозного лікування. В цьому відношенні примітні дані A. Tessitore з співавт. (1983), які домагалися значного поліпшення при черезшкірної електричної стимуляції у пацієнтів з синдромом Хортона.

Можна вважати, що в міру вдосконалення як апаратури, так і методики черезшкірна електрична стимуляція знайде більш широке застосування для лікування головного болю.

Шток В.Н.