Голкорефлексотерапія при лікуванні головного болю

Відео: Як зняти біль при мігрені Акупунктура при мігренозних болях

Особливість аналгетичної дії рефлексотерапії полягає в тому, що вона підвищує поріг збудливості больових рецепторів і пригнічує проведення больових імпульсів по аферентні шляхах, а також підвищує активність центральної антиноцицептивної системи.

Це забезпечується нейрогуморальним зрушенням, нормалізацією балансу медіаторів і модуляторів болю: серотоніну, норадреналіну і олігопептидів, в тому числі ендогенних опіатів - ендорфінів і енкефалінів [Дурінян Р.А., 1980 Гойденко B.C., Котенєва В.М., 1982].

Крім того, рефлекторна терапія впливає і на патологічні механізми, що лежать в основі головного болю різних типів, наприклад на дистонію мозкових і екстракраніальних судин, на патологічне напруження м`язів голови, а також на інші локальні і загальні хворобливі процеси, які активують алгогенов механізм [Крижанівський Г В.М.., 1980 Гойденко BC Котенєва В.М., 1982, 1983].

Для рефлексотерапії застосовують класичне голковколювання (чжень-терапія) в корпоральние точки, аурикулотерапия - вплив на певні точки вушної раковини, мікроіглотерапію (введення мікроголки в кілька точок на добу і більше), поверхневе голковколювання молоточком, електропунктуру (вплив електричним струмом наточке), електроакупунктури ( вплив струмом через введену акупунктурную голку), мікроелектрофорез (введення за допомогою спеціальних електродів лікарських речовин в корпоральние точки), прогрівання і «припікання» шкірних точок полиновими сигаретами і, нарешті, точкове натискання пальцем або стрижнем з кулькою на кінці [Усова М.К. , Морохов С.А., 1974 Гойденко В.С, Котенєва В.М., 1978- Тикочінская Е.Д., 1979- Котенєва В.М., 1981- Табеева Д.М., 1982].

Головний біль, обумовлена переважно судинним механізмом.

мігрень

Лікування нападу починають з гальмівного впливу на загальнозміцнюючі точки меридіанів шлунка (Е36, Е40), товстої кишки (GI4, GI18), перикарда (МС6), селезінки (RP6, RP9), точки седативного дії (С5, С7, V60, V62).

Ефект підвищується при впливі на точки місцеві - в залежності від локалізації болю. При болю в лобовій області - VB3, VB14, TR5, TR23, Е36, Е41- в скронево-тім`яної області - VB2, VB17, TR22, VB40, V2, V64, VG22, Е8- в потиличній області -VG14, VG20, VB20, VI1, IG14.

При аурикулотерапии вибирають точки проекції чола, потилиці, симпатичну і ін.

Якщо напад обтяжується блювотою, то лікування можна почати з точок G14, RP6, VC12. При сильному набряку або пастозности впливають наточке R7, RP6, RP2.

При окремих клінічних формах мігрені вибирають різну рецептуру додаткових точок.

При класичної (офтальміческой) мігрені - VB20, VG16- асоційованої - VG22, VB16, VB17, VG21, V6- вестибулярної - TR17, TR21, IG19, VII, VB20- мозочка - VG17, VB20- менструальної - МС5, МС6, R6, VG4, V3, F3- кардіальної - С5, С7, МС6, VI5, V62, при своєрідних формах мігрені - «пучкової» - GUI, Е36, TR23, VB14, Е2, Е8, PCI- «шийної» - VB20- VB12, VG14, VI1, VG20- при лицьовій - GI19, Е6, Е2, VB1, PCI, TR22.

При електропунктури або електроакупунктура сила струму для точок голови коливається від 15 до 40 мкА, а для точок тулуба - від 15 до 60 мкА. Тривалість дії на кожну точку не більше 5-7 хв зі зміною полярності струму [негативний 45 с, позитивний 15с]. При чітко локалізованої болю лікування можна почати з аурікулоелектропунктури [сила струму 30 мкА з чергуванням полярності].

При розгорнутому нападі мігрені рефлексотерапію слід проводити строго індивідуально: акупрессуру на краніофаціальної точки і корпоральное поверхневе голковколювання.

У межпріступномперіоді лікування спрямоване на нормалізацію судинної регуляції, зниження збудливості вазомоторних центрів. Якщо є ознаки симпатикотонії, то ефективно гальмівне вплив на загальні точки з парасімпатікотоніческій спрямованістю - МС6, Vro, Р7, RP6, TR3. При переважанні ваготонії впливають на точки з сімпатікотоніческой спрямованістю - VB41, VB34, VB20, V13, GI4, VG12, TR22, VB3.

Хворим з частими важкими нападами через 2-3 міс. проводять повторні курси лікування [10-15 сеансів] до отримання задовільних результатів. При цьому слід приділяти увагу нормалізації емоційних і вегетативних реакцій і поєднувати рефлексотерапію з іншими методами лікування (ліки, психотерапія, нормалізація режиму праці та відпочинку).

Судинна головний біль

У хворих з регіонарної церебральної ангіодістоніямі з гіпертонусом артерій (гіпертонічна хвороба I і II стадії, НЦД з артеріальною гіпертензією) використовують точки, що впливають на регуляцію судинного тонусу, точкіседатівного дії: Е36, GI10, Gil 1, МС6, СЗ, С5, F8, F2 , F3, Р7, точки комірцевої зони, а на вусі - точку шеньмень, точку, знижувальну АТ, точку серця. Застосовується II варіант гальмівного методу, але в перший момент впливу можна порушувати акупунктурную точку.

При вираженій лабільності судинних реакцій, зокрема у хворих з вегето-судинною дистонією, не рекомендується одночасно використовувати сильнодіючі точки на руках і ногах.

Ангіодистонія з переважанням низького тонусу артерій може мати фоном гіпосімпатікотонію або гіперпарасимпатикотонії. У першому випадку лікування повинно бути спрямоване на активацію симпатичної системи: збудливим методом діють наточке R12, GI4, В37, F3, TR3, TR5 і гальмівним методом - на точку TR20.

Якщо регіонарна церебральна гіпотонія супроводжується вираженою загальною астенією, то збудливу дію здійснюють на МС7, МС8, VG12, V18, Е36, R20, а при переважанні невротичних скарг показано гальмівне вплив (II варіант) наточке Е36, СЗ, С7, Пд. Якщо артеріальна гіпотонія обумовлена гіперпарасимпатикотонії, то надають гальмівний вплив на точки Vro, VI3, VG12, VB34.

При аурикулотерапии з тією ж метою використовують точки кори і гіпоталамуса, надниркових залоз і селезінки та гіпотензивну точку. При електроакупунктура сила струму для точок на голові, руках і поясі верхніх кінцівок становить 50-75 мкА, на спині і ногах - 100-350 мкА, а для точок над масивним шаром м`язів (наприклад, VB30) - до 500 мкА.

При гіпотонії вен використовують точки меридіанів МС, TR, VB, вплив на які вибірково регулює венозний відтік: основні точки - МС5, МС6, TR5, TR18, V10, VB12, V2, 7, а при аурикулопунктура - точки нирок, наднирників, потилиці, TR і симпатична точка. Якщо утруднення венозного відтоку обумовлено будь-яким соматичним захворюванням (наприклад, бронхолегеневі процеси з тривалими нападами кашлю або порушення функції кишечника з запором), то впливають на точки, що регулюють функції цих органів.

У разі головного болю при судинних кризах в I стадії гіпертонічної хвороби впливають гальмівним методом на точки Е36, F8, GI10, Gil 1, RP6- а при симпатоадреналових кризах - II варіантом гальмівного методу наточке VB20, TR3, TR5, СЗ, С5, С7, Р7. При головному болю на тлі судинного кризу зі зниженням судинного тонусу збудливим методом действуютна точки МС7, МС6, TR5, R12, GI4, V10, VB20.

При тривалих прогресуючих судинних захворюваннях (гіпертонічна хвороба, атеросклероз) судинні реакції стають гальмівними або збоченими, порушується адаптація до метеорологічних коливань, зрушень водно-сольового обміну, розбудовуються біологічні ритми.

Рефлексотерапія в цих випадках менш ефективна і призначається періодично на додаток до систематичного медикаментозному лікуванню. При схильності до набряків вибирають точки, що регулюють водно-сольовий обмін, - R7, R6, RP3, а на вусі - точки нирки, надниркових залоз і симпатичну точку.

У випадках головного болю при ускладненнях або загостренні судинного захворювання (порушення мозкового кровообігу, загострення ревматичного процесу) краще медикаментозне лікування. До рефлексотерапії вдаються коли мине гострій стадії.

Головний біль напруги і м`язового напруги

Рефлексотерапія визначається природою основного захворювання, яке різними шляхами призводить до напруження м`язів голови.

Неврози з переважанням емоційної збудливості і підвищеною дратівливістю вимагають включення в програму лікування спільних точок седативного дії: Е36, VB20, С7, СЗ, V43, GI10. Користуються I і II варіантами гальмівного методу. У разі переважання астенії, швидкої психічної виснаженості воліють тонізуючу дію на VG14, VB4, VB41, GI4 - методом поверхневого голковколювання. При функціональної імпотенції на тлі неврозу впливають наточке ЕЗО, Rl 1, F2-4, RP6, RP9, VG4, застосовуючи II варіант гальмівного методу для точок спини і II варіант збудливого методу для точок живота.

Хороші результати при лікуванні головного болю у випадках неврозу спостерігаються від застосування електропунктури. Основні точки -V6- Е8- VB4,6- PCI, РС2, сила Токадо 50-60 МКАС зміною полярності через 5-10 с, тривалість процедури при збудливу дію 30-60 с, при гальмівному - 2 хв. При головному болю м`язового генезу в складі передменструального синдрому використовують точки RP6, F8, Rll, V31, Е36. Якщо в цей період у зв`язку з гормонально-гуморальними коливаннями на перше місце виступає вазомоторний головний біль, то впливають наточке МС5, МС6, R6, IG4.

При шийному остеохондрозі полегшення головного болю м`язового напруги обумовлено сегментарно-релаксирующим ефектом рефлексотерапії. Загальні точки - V60, V62, Е36, GI4, GI10, сегментарні точки комірцевої зони і точки в ділянках переважної локалізації болю. Застосовують I і II варіанти гальмівного методу.

Для аурикулотерапии впливають на точки шийного відділу хребта, потилиці, шиї, шень-мень. При мікроіглотерапія використовують точки комірцевої зони і точки в місцях переважної болю, голки залишають на 5-7 днів. Корисним виявляється і баночний масаж уздовж хребта і комірцевої зони. Якщо, крім болю м`язового типу, є ознаки судинної болю, то додають вплив на точки, що регулюють судинний тонус: МС6, RP46, Е36, F2-3, TR5.

Головний біль м`язового типу при захворюванні навколоносових порожнин проходить при ефективному лікуванні запалення у оториноларинголога. Рефлексотерапія використовується як допоміжний метод. Впливають на віддалені точки: Р7, GI4, F3, Е44, V60, V62. При аурикулотерапии беруть точки внутрішнього носа, чола, кропив`янки, шень-мень. Місцеві точки на обличчі вибирають в залежності від переважної локалізації болю. Для впливу на точки вуха і обличчя використовують і мікроголки. Хороший ефект можна отримати від прогрівання точок особи (цзю-терапія).

Лицьова біль при психалгії

Рефлексотерапія повинна, бути спрямована на погашення патологічної домінанти. Кращий метод класичного голковколювання в точки кистей і стоп і краніофаціальної точки. Вплив слабке (II варіант збудливого методу) з залишенням голок в тканинах на 10-15 хв.

Доцільні поєднання симетричних точок в області проекції болю [1-2 пари], аурікулярние точки в зоні противозавитка і тристоронньої ямки і точки на кистях і стопах - Р7, F14, IG3, RP4, Е44, VB41, V62, PI, Р5, атакож нові і внемерідіанниеточкі - PN25, 20, 140, РСЗО, 32, 35, 37, 132, 134, 133, РС135.

Ліквородінаміческоя головний біль при експансивних внутрішньочерепних процесах не підлягає рефлексотерапії. Коли ликвородинамические розладу не вимагають нейрохірургічного або іншого спеціального лікування, рефлексотерапію можна застосувати як допоміжний метод, вона повинна бути спрямована на нормалізацію водно-сольового балансу і поліпшення венозного відтоку. При лікворної гіпертензій в рецептуру включають точки Е28, R7, RP6, прілікворной гіпотензії - R1HR2, R7, VB12, TR18.

Шток В.Н.