Голкорефлексотерапія при лікуванні головного болю. Різні невралгії

Відео: Масаж голови для зняття головного болю за 4 хвилини

Невралгія трійчастого нерва

Доцільно проводити рефлексотерапію диференційовано, тобто в момент нападу болю і поза нападу.

Таким чином визначають два способи лікування, обов`язково з урахуванням локалізації та іррадіації болю, герпетичних висипань.

Найбільш ефективні спільні точки - Р7, Р5, G14- GI10, Gi11, МС6, TR5, V60, V62, Е36, Е44, Е43, VB34, VB41, PI, Р2, F2, F3 і місцеві Е2, ЕЗ, Е4, Е7, VB7, VB14, IG18, а також точки шийно-комірцевої зони - VB12, VB20, VG20, VC20, VG14, VG16, IG14, IG15 і точки вушної раковини в зонах проекції трійчастого нерва, шийного відділу хребта, обличчя та голови.

Досить ефективні, за нашим досвідом, точки внемерідіанние (PC) і нові (PN): РС2, РСЗ, РС33, РС36, РС38, PN22,
PN26, PN27, PN28, PN30 [нумерація точок по С. Roustan, 1979].

Доцільно починати лікування методом класичної акупунктури. Спосіб впливу сильний - I варіант гальмівного методу, тривалість 30 хв.

При герпетичних висипаннях ефективно вплив на регіонарні точки, тобто метод «обколювання» зони ураження.

Невралгія носореснічного нерва (синдром Шарля)

Найбільш ефективний вплив в зоні болю, регионарной зоні, шийно-комірцевої і краніальної (лобно-скронево-тім`яної), а також в дистальних відділах рук (кисть і нижня третина передпліччя) і ніг (стопи і нижня третина гомілок).

Способи впливу щадні, слабкі (II варіант гальмівного або II варіант порушеної методу).

Точки місцеві і регіонарні: VI, V2, VB1, El, V3, V4, V7, TR23, TR22, VB14, VB7, VB8, VB20, Е8, Е7, PCI, РС2, РС5, РСЗ, PN1, PN2, РС4, GI19 , GI20, ЕЗ, РС7, PN5, IG14, IG16, IG2, С7, VB41, Е44, F2, F3, RP6, R2, R6, V60, V62.

Неврит луночковим нервів

Показані і ефективні класичні методи акупунктури, акупресури, мікроіглотерапія. Спосіб впливу середньої сили, тривалість дії 20-30 хв. Точки впливу - місцеві в зоні проекції болю, регіонарні і віддалені (на кінцівках) G14, GI10, GIU, МС6, RP5, IG3, Е36, RP6, VB34, V60. Висока ефективність акупунктури на внемерідіанние точки, розташовані на 1 см латеральніше точки VG28. Ефективно поверхневе голчасті вплив (молоточком), а також мікроіглотерапія.

Невралгія язичного нерва

Застосовують класичне голковколювання, мікроіглотерапію, поверхневе вплив голчастими пристосуваннями, аплікацію кульок. Вплив середньої сили. Найбільш ефективні місцеві точки - Е7, VB7, Е6, TR22, TR21, VB2, Е3, Е5, VB12. За нашими даними, хороший ефект дає введення голки в Е4 з подальшим проведенням її кінця до Е7. Загальні, в тому числі віддалені, точки - Р7, GI4, GI10, Gil1, Е12, Е25, Е36, Е37, Е38, Е34, Е40, RP6, RP4, МС6, RP5, VB25, VB26, VB34, VB41, F2, F3 , F13.

Невралгія ушно-скроневої нерва (синдром Фрей)

Найбільш ефективний вплив на точки шийно-потиличної області і вушної раковини, обов`язково в поєднанні з віддаленими точками.

Перелік більш ефективних точок: Е6, Е7, Е8, IG17, IG18, IG19, GI19, TR16, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, TR22, VB3, VB2, VB7, VB12, VB20, РС7, РС47, РС46, PN52 , PN4, PN52, PN4, PN54, PN50, PN51, VG14, GI10, Gil 1, IG3, Е36, Е44, TR5, VB34, VB41, V60, V62, Rl, R6.

Невралгія язикоглоткового нерва (синдром Сикарії)

Рефлексотерапія даного захворювання в якійсь мірі аналогічна рефлексотерапії невралгії третьої гілки трійчастого нерва. Однак поряд з місцевими, аурікулярную, точками ширше проводиться вплив на корпоральние точки - Е20, Е21, Е25, RP15, VB25, VB2, F13, R20, R19, VC15, VC17, VC13, VC12, V18, V19, V20 і віддалені точки на кінцівках - Е36, Е44, RP6, VB34, VB37, VB39, VB40, F2, F3, RP4.

Рефлексотерапію доцільно проводити класичним методом голковколювання - II варіант збудливого методу.

Слід уникати препаратів пароксизму болю доцільно голковколювання в точки вушної раковини: нульову, глотки, зіву, в зоні проекцій трійчастого нерва, шень-мень, щитовидної залози.

Невралгія барабанного нерва (синдром Рейхерт)

Показано голковколювання (класичний метод, мікроіглотерапія) або точковий масаж. Акупресуру доцільно проводити в точки TR22, Е7, TR21, IG19, VB2, VB12, а також GI19, GI20- VG26, PCI, ЕЗ і аурікулярние точки: потрійного обігрівача, нульову, шень-мень.

Невралгія верхнегортанного гілки блукаючого нерва

Впливають наточке шийно-комірцевої зони і нижньої області особи і вушної раковини. Методи: класичне голковколювання, точкова акупресура і масаж, мікроіглотерапія, поверхневе вплив голчастим валиком або молоточком.

Ефективні точки: VC23, VC22, VC24 + P2 (2) + E6 (2) або Е9 (2).

Невралгія потиличного нерва

Застосовують поєднання 2-3 методів: класичне голковколювання, поверхневе голчасті вплив, пальцеву акупрессуру і масаж, мікроіглотерапію.

Найбільш ефективно поєднання місцевого точкового масажу і класичної акупунктури в точки GI14 (2), GI 10 (2),
VG14 (13) або V60 (2), V10 (2) + VB2O (2) + VB14 (2) або V12 (2), V7 (2), VG20 + V62 (2).

При напрузі м`язів шиї ефективний вакууммассаж комірцевої зони або класичний масаж в поєднанні з голковколюванням в паравертебральні точки на рівні С5, С6, С7, V11, V12, IG15, TR16, TR15.

Синдром подразнення верхнього шийного симпатичного вузла

Спосіб впливу - гальмівний (II варіант), введення голок неглибоке, але з отриманням передбачених відчуттів, тривалість дії 20-30 хв. Найбільш часто вплив проводиться в загальні точки Р7, GI10, Gill, Е36, TR5, С7, RP6, V60, VB34, VG 14 (13), сегментарні, місцеві і регіонарні - V10, VB20, VB19, V7, Е8, VB7, VB12 , TR12, TR17, TR23, VG20 (19), VG19 (18), TR22- точки вушної раковини: шень-мень, симпатичну, шиї, чола, малого потиличного нерва, гіпотензивну і зони проекції шийного відділу хребта.

Невралгія носореснічного вузла (синдром Шарля)

Голковколювання проводиться в точки місцеві, вушної раковини і віддалені (в області кистей і стоп) - VI, V2, V3, VB14, TR23, Е2, ЕЗ, PCI, РСЗ, РСЗЗ, GI19, GI20, Р7, Р6, GI10, Е36, Р2, RP4, RP6 і аурікулярние: симпатичну, стовбура мозку, кори головного мозку, чола, зовнішнього носа, порожнини носа, очі та ін. Сила роздратування середня, а іноді мала, тривалість впливу від 10-15 до 20-30 хв.

Невралгія крилонебного вузла (синдром Сладера)

Тактика рефлексотерапії аналогічна лікуванню невралгії другої і першої гілок трійчастого нерва. Точки впливу практично ті ж, що і при невралгії першої та другої гілок трійчастого нерва, впливають на ті ж місцеві точки на обличчі, аурікулярние, шийно-потиличної і комірцевої зони, а також корпоральние точки і точки на кінцівках.

Крім того, застосовують точковий масаж, вплив голчастими пристосуваннями (валик, молоточок, аплікація кульок). Хороший анталгический ефект ми отримували при вплив точки здорового боку, симетричні місцевим больовим крапкам, а також на регіонарні крапки.

Невралгія колінчастого вузла (синдром Ханта)

Показано вплив методами голковколювання молоточком, валиком, точковим масажем, мікроіглотерапія. Роздратування слабке, стимулююча, що збуджує наточке місцеві (в зоні іннервації), і більш сильні (гальмівний вплив) на корпоральние, віддалені точки. Рефлексотерапію зазвичай поєднують з медикаментозною терапією.

Гангліоніт вушного вузла

Лікування теж, що і при ураженні ушно-скроневої нерва. При постійному болю виражений терапевтичний ефект досягається при акупунктурі в точки больовий зони і точки в дистальних відділах рук і ніг - IG19, TR17, TR18, IG17 на стороні болю + аурікулярние точки гіпофіза + стовбура мозку, TR5 (2) + VB41 (2).

Слід уникати препаратів нападу болю - E7 + IG19 + TR19 + TR20 + VB11 на стороні болю, VG14 (2) + V60 (2) і аурікулярние: симпатична точка, точки шиї і надниркової залози з двох сторін. Час впливу від 20 до 30 хв. При недостатньому ефекті потрібно витягти голки і після 20-30 хв відпочинку провести голковколювання в точки PN3, PN56, РС7 на стороні болю і в точки TR4 (2) і F8 (2). Вплив II варіантом сильного (гальмівного) методу протягом 20- 30 хв. У наступні дні звичайний курс рефлексотерапії II варіантом сильного методу.

Невралгія подчелюстного і під`язикової вузлів

Класичне голковколювання поєднують з аплікацією кульок або мікроіглотерапія. Вплив проводять або в зоні проекції болю (особливо у хворобливій точці), а також в TR16, Е9, TR17 + TR4 (2), TR5 (2), Е44 (2) + Р1 (2) і в аурікулярние - нижньої щелепи, мови , дна ротової порожнини, шиї, кори головного мозку, шень-мень, нульову.

Лицьова біль при ураженні нижньощелепного суглоба

Поряд з ортопедичними заходами застосовують мікроіглотерапію, точковий масаж, аплікацію кульок в зоні скронево-щелепного суглоба, на вушній раковині, в шийно-комірцеву зону і на кінцівках. Використовують II варіант сильного методу тривалістю 20-30 хв.

Задній шийний симпатичний синдром при остеохондрозі хребта

Рефлексотерапія проводиться методом класичного голковколювання або пролонгованої мікроіглотерапія, поверхневим впливом голчастим валиком або молоточком. Спосіб впливу - II варіант гальмівного методу.

Найбільш ефективний вплив на точки шийно-комірцевої зони, дистальних відділів кінцівок, точки особи і вушної раковини - VG20, VG19, VG18, VG17, VG16, V10 і VB20 (одночасно), V7, VB8, VB20, IG14, IG15, VG14 (13 ), TR15, TR18, TR20, PN44, PN65, PN67, РС47, РС55, РС56, Gi11Q, GI4, МС6, TR5, V62, V60, VB39, VB41, Е7, Е6, TR22, IG19- навушною раковині - точки симпатична, потилиці, малого потиличного нерва, зона проекції шийного відділу хребта, шийних симпатичних вузлів.

Стійкий ефект дають мікроіглотерапія, аплікація металевих кульок на точки шийно-комірцевої зони.

Дані про ефективність лікування головного болю акупунктурою різні. Більшість авторів вказують, що в середньому поліпшення настає у 55 - 65% хворих, причому ефективність достовірно вище, ніж в групах із застосуванням плацебо [Ceccherelli F. et al., 1982- Dowson D.J., 1985]. При лікуванні мігрені поліпшення відзначають в 55-60% [Markus Р., 1979], при хронічного головного болю м`язового напруги і змішаного типу в 60-80% [KurusuY.L., 1979- YunnilaY.T., 1983], при головному болю типу психалгії ( «психосоматична» біль) - в 55% [Frigoli D. et al., 1979]. Більш скромні результати отримують при невралгії черепних нервів і атипової болю особи - поліпшення наступило у 35- 50% хворих [Zanini 1983- Hansen Е., Hansen J.H. 1984].

В останні роки застосовують вплив на акупунктуарние точки лазером. Лазер надає іонізуюче, теплове і світлове вплив і тому може бути використаний для рефлекторної терапії [Mester Е. et al., 1976]. Потужність більшості лазерних приладів, застосовуваних для лікувальної мети, близько 2 мВт. Довжина хвилі когерентного монохроматичного випромінювання гелій-неонового лазера становить 632,8 нм, частота - від 1 до 160 Гц [Зарайська СМ., Кривобоков С.С., 1982].

Для впливу на акупунктурні точки більш зручні лазерні прилади, забезпечені световодом [Krotlinger М., 1979]. Н. Zeitler (1979) рекомендує застосовувати ЛАЗЕРОПУНКТУРИ краніальних точок в комбінації з корпоральние точки, аурикулопунктура, мікроелектрофорезу і електростимуляцією точок. А. Meyer (1979), порівнюючи традиційну голкотерапію і лазеропунктура, зазначив однакову ефективність цих методів. Вигідним відмінністю лазеропунктури він вважає відсутність під час процедури больових та інших неприємних відчуттів, що особливо важливо при лікуванні хворих неврозом і дітей.

В середньому поліпшення після лазеропунктури спостерігають у 60-70% хворих з різною головним болем і невралгією черепних нервів [Caspers К.М., 1977- Stemplinger Н., 1978]. Деякі автори вважають, що вплив лазером на акупунктурні точки можна вважати адекватним. У більшості хворих з головним болем вони спостерігали незадовільні результати, причому найбільші відмінності в ефективності лазера і голкотерапії відзначені при лікуванні мігрені [Weissman R., 1979- Stein W., BraunA., 1980].

Шток В.Н.