Синдром мозочкового намету. Синдром бурденко-крамера

Синдром мозочкового намету (Синдром Бурденко-Крамера) спостерігається при пухлинах, що дратують намет мозочка (иннервируется гілками трійчастого нерва). Намет (палатка) мозочка натягнута над задньою черепною ямкою між верхніми кутами пірамід скроневих кісток і борознами поперечних пазух потиличної кістки. Відокремлює потиличні частки великого мозку від мозочка. Передній вільний край намету мозочка увігнутим, утворює вирізку намету, яка обмежує отвір намету, через яке проходить стовбурова частина мозку.

Синдром Бурденко-Крамера характеризується різкими болями в лобно-орбітальної області, болями в очних яблуках в поєднанні зі світлобоязню, блефароспазмом, сльозотечею. У деяких хворих спостерігається підвищений відділення слизу з носа.

Синдром Бурденко-Крамера може бути проявом вклинювання і обмеження моста і мозочка в вирізці намету. При цьому виникає сильний головний біль, що супроводжується блювотою, запамороченням, закидання голови. Болі локалізуються в області потилиці, шиї, в очних яблуках. Іноді виникають судоми в кінцівках. Симптоми динамічні і змінюються в залежності від вираженості лікворної гіпертензії.

Синдром Бурденко-Крамера слід диференціювати з табетических очними кризами (синдром Пеля), табетических циліарної невралгією, яка характеризується нападами різких, пекучих болів в очах, що супроводжуються сльозотечею, спазмом кругових м`язів ока, гиперестезией очних яблук, вік, світлобоязню. Табетических очні кризи описані при спинний сухотке і розглядаються як еквіваленти табетических кризів.

роздратування оболонкових нервів трійчастого нерва може спостерігатися при пухлинах гіпофіза, горбка турецького сідла (трійчастий нерв бере участь в іннервації оболонок передньої, середньої черепних ямок, діафрагми горбка турецького сідла). У зв`язку з цим при пухлинах перерахованої локалізації хворого турбують болі в області чола, перенісся, очних яблук, кореня носа. У деяких хворих може спостерігатися світлобоязнь.

Здавлення III гілки трійчастого нерва на рівні овального отвору супроводжується болями на половині мови, ротової порожнини, зубів нижньої щелепи, «стріляють» болями всередині черепа.

при здавленні третьої гілки V пари в області canalis mentalis болю поширюються до зубів нижньої щелепи, в області foramen menthale -болі локалізуються в області підборіддя.

напади болю в зоні іннервації гілок трійчастого нерва або парестезії можуть служити одним з ознак невриноми VIII пари ЧН при її зростанні під намет мозочка.

Невралгія верхніх луночковим нервів. Часто неправильно розцінюється як невралгія II гілки трійчастого нерва. При невралгії верхніх луночковим нервів хворого турбують постійні болі в області ясен верхньої щелепи, тут же локалізуються парестезії, виявляється порушення чутливості. Перераховане складає фон, на якому розвиваються больові пароксизми. При них болю носять різкий, що стріляє характер. Болі починаються з будь-якого зуба і іррадіюють в щоку, інші зуби, в верхню щелепу.

Невралгія язичного нерва. При ній хворого турбують невралгічні болю з відчуттям печіння на передніх 2/3 мови з поширенням їх в барабанну порожнину. У хворих також спостерігається порушення слиновиділення, легке зниження больової і смакової чутливості. Пароксизми болю провокуються прийомом їжі, холодної води, емоціями. Болі в мові описуються також під назвою глоссодініі (глосалгії Оппенгейма). Особливістю даної патології є можливість парестезії не тільки в мові, а й в області обличчя. При цьому частіше відзначаються больові і температурні парестезії, рідше змішані. Вони можуть локалізуватися на будь-якій ділянці особи, частіше симетричні, можуть бути постійними і періодичними. Спочатку, як правило, виникають у вигляді невеликого плями, потім поширюються на сусідні ділянки (синдром «масляної плями»). Вважають, що клініка глосалгії (глоссодініі) обумовлена поразкою ядер трійчастого нерва. Не виключена також зацікавленість периферичних, особливо вегетативних волокон язикоглоткового нерва, крилонебного вузла або шийного симпатичного стовбура.

Невралгія нижніх луночковим нервів. Болі в даному випадку локалізуються в області нижніх зубів, губи, підборіддя. Тут же можуть бути присутніми парестезії. На ділянці від 2-го моляра до 2-го премоляра розлади чутливості не реєструються. Це пов`язано з тим, що іннервація даної області здійснюється щічним нервом. На інших ділянках нижньої щелепи можуть виявлятися зони гіпалгезіі або гіперестезії.

Невралгія ушно-скроневої нерва (Околоушно-скроневий гіпергідроз, синдром Фрейя). Характеризується пароксизмами болю, гіперемії і гіпергідрозу в ушно-скроневої області, що виникають зазвичай під час їжі, частіше при прийомі сухої, твердої, солоної або гарячої їжі, іноді в період емоційної напруги і у людей, які перенесли паротит. Біль при синдромі Фрейя локалізується в глибині вуха, в області зовнішнього слухового проходу, особливо на ділянці скронево-щелепного суглоба, іррадіює в нижню щелепу, може супроводжуватися слиновиділенням, зміною величини зіниці (звуженням, потім розширенням).