Болі в горлі при ураження системи блукаючого нерва

Відео: синдроми ураження черепних нервів © Syndromes destruction of motor cranial nerves

Поразка блукаючого нерва виникає в рідкісних випадках його стискання судинами, новоутвореннями в області яремного отвори на шиї і в середостінні, рідше - інтракраніальних.

Можливі запальні (при енцефалітах) і токсичні (зокрема, при дифтерії зіва) поразки.

Захворювання характеризується явищами роздратування (кашель, уповільнення пульсу) і випадання (осиплість голосу, порушення ковтання і ін.).

Своєрідною формою патології блукаючого нерва є невралгія його гілок - верхнього гортанного нерва.

Етіологія і патогенез

Невідомі. У зв`язку з тим, що клінічна картина типова для пароксизмальної невралгії, можна припускати, що в більшості випадків в основі захворювання лежить компресійний механізм (ймовірно, здавлення верхнегортанного нерва при проходженні його внутрішньої гілки через щітопод`язичная мембрану).

Особливості клінічних проявів

Для невралгий верхнього гортанного нерва характерні односторонні пріступообразние болю, що тривають протягом декількох секунд і локалізовані в області гортані. Болі можуть віддавати в вухо, в підщелепні область, нижню щелепу. Провокуючими факторами невралгічних прострілів, як і при невралгіях трійчастого і язикоглоткового нервів, є ковтання, прийом їжі.

Куркові зони не виявляються. Больові пароксизми найчастіше супроводжуються сильним кашлем, загальною слабкістю, нерідко непритомним станом. На бічній поверхні шиї вище щитовидного хряща (місце проходження верхнього гортанного нерва через щитовидну мембрану) визначається хвороблива точка.

Диференціальна діагностика

невралгію верхнього гортанного нерва слід диференціювати від язикоглоткового невралгії: про невралгії верхнього гортанного нерва свідчить те, що болі локалізуються не в зіві, а в області гортані, супроводжуються кашлем, при пальпації болюча точка на бічній поверхні шиї на рівні верхніх відділів щитовидного хряща (Карлов В.А.) .

лікування

Застосовуються анальгетики, курс вливань розчинуновокаїну внутрішньовенно, вітамінотерапія, фізіолікування (диадинамические струми на область іррадіації болів).

Плануючи лікування хворого, слід враховувати функції вісцеральних гілок блукаючого нерва (порушення з боку серця, шлунково-кишкового тракту, діафрагми і т.д.).

При необхідності призначаються тонізуючі і серцеві засоби, що збуджують дихальний центр.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев