Роль язикоглоткового нерва в лицьових болях

Відео: Lala - working session 2. Bell # 39; s palsy from shwannoma. Stopping of pains

IX пара черепних нервів - (n. Glossopharyngeus) - змішаний нерв, містить рухові, чутливі і парасимпатичні (секреторні) волокна, має 4 ядра, які розташовані в задньому відділі довгастого мозку.

Подвійне ядро, nucl. ambiguus (спільне з X парою), розташовується в середній частині довгастого мозку, попереду і латеральніше ядра під`язикового нерва.

Аксони клітин ядра утворюють рухову гілку язикоглоткового нерва, яка іннервує тільки шілоглоточная м`яз (m. Stylopharingeus). При ковтанні цей м`яз піднімає глотку і гортань.

Подвійне ядро (nucl. Ambiguus) має двосторонню коркові іннервацію.

Ядро одиночного шляху, nucl. solitarius - чутливе, спільне з блукаючим і проміжним нервами - розташоване в латеральному відділі довгастого мозку. Воно приймає чутливі смакові волокна від передніх двох третин мови за системою проміжного нерва і барабанної струни, смакову інформацію від задньої третини мови ядро отримує по стовбуру язикоглоткового нерва (частково по стовбуру блукаючого нерва).

Чутливе ядро, nucl. alae cinereae (спільне з X парою), розташоване дорсолатеральних від подвійного ядра і забезпечує чутливість гортані, трахеї, глотки, м`якого піднебіння, середнього вуха.

Нижня слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius inferior (парасимпатическое), розташовується в довгастому мозку між nucl. ambiguus і ядром оливи. Іннервує околоушную слинних залоз.

Чутливе ядро (nucl. Alae cinerea), загальне для IX і X черепних нервів, має двосторонні коркові зв`язку.

Язикоглоткового нерв у вигляді 3-4 корінців виходить з довгастого мозку в борозні між оливою і веревчатим тілом.

Ці корінці з`єднуються в єдиний стовбур, який через яремний отвір виходить з порожнини черепа разом з X і XI нервами.

Далі язикоглоткового нерв спускається по боковій поверхні шиї і розділяється на гілки.

Поза черепа язикоглоткового нерв лежить спочатку між внутрішньою яремної веною і внутрішньої сонною артерією, потім йде уздовж заднього краю шілоглоточная м`язи. Далі нерв проходить по боковій стінці глотки і, досягнувши краю мови, розділяється на кінцеві гілки: барабанний нерв, гілка шілоглоточная м`язи, синусная гілка, мигдальні гілки, глоткові і мовні гілки.

Чутливі волокна язикоглоткового нерва беруть початок від верхнього (внутрішньочерепного) вузла gangl. superius, розташованого в яремному отворі, і нижнього (внечерепного), лежачого на виході з яремного отвори в кам`янистій ямці піраміди скроневої кістки.

Периферичні відростки клітин верхнього і нижнього нервових вузлів прямують у складі гілок язикоглоткового нерва в загальному стовбурі з руховими волокнами і іннервують барабанну перетинку, зовнішній слуховий прохід, слизову оболонку глотки, задню частину м`якого піднебіння, язичок, мигдалини, барабанну порожнину, євстахієву трубу, задню третину мови.

Центральні відростки йдуть в довгастий мозок, розділяючись на 2 гілки: коротку спадну - до ядра одиночного шляху (nucl. Tractus solitarius) і довшу висхідну - до чутливого ядра (nucl. Alae cinerea).

Ядро одиночного шляху (nucl. Tractus solitarius) впливає на смакову чутливість мови за такими основними каналами: n. lingualis і chorda tympani від передніх двох третин мови (I нейрон в gangl. geniculi) і по IX і X нервах - від задньої третини мови (I нейрон в gangl. superius і gangl. inferius).

Від ядра одиночного шляху (II смакової нейрон) відходять волокна до ядер таламуса протилежного боку. Далі волокна від ядер таламуса проходять через задню третину задньої ніжки внутрішньої капсули і підходять до корковому смакового центру в нижньому відділі постцентральна звивини. Поразка зазначених ядер або волокон супроводжується порушенням смаку, а роздратування - розвитком смакових галюцинацій.

Рухове ядро (nucl. Ambiguus), загальне для IX і X пари, забезпечує рухову іннервацію м`язів м`якого піднебіння, мають двосторонні коркові зв`язку.

У складі язикоглоткового нерва йдуть також еферентні парасимпатичні (секреторні) волокна до привушної залозі. Ці волокна беруть початок у вегетативному нижньому слюноотделітельная ядрі (nucl. Salivatorius inferior), клітини якого розсіяні в ретикулярної формації довгастого мозку. При ураженні nucl. salivatorius inferior виникає сухість у роті через гіпофункції привушної слинної залози.

симптоми ураження

Ізольовані ураження язикоглоткового нерва бувають рідко. Єдина ознака порушення рухової функції IX нерва може виражатися в односторонньому незначному парезі м`якого піднебіння.

Розлади ковтання зазвичай помірні, так як іннервація мускулатури глотки здебільшого зберігається за рахунок гілок блукаючого нерва. Патологія IX нерва може супроводжуватися зменшенням секреції привушної залози, зниженням чутливості задньої стінки глотки і м`якого піднебіння. Спостерігається втрата смакових відчуттів на задній третині мови.

При подразненні язикоглоткового нерва може розвинутися спазм Язикоглоткового мускулатури - фарінгоспазм, а також парестезії, підвищена слинотеча або больовий синдром.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев