Різні причини лицьових болів

Відео: БОЛЮ в КОЛІННИХ СУГЛОБАХ - 2 ОСНОВНІ ПРИЧИНИ

Рідше, але з вираженим больовим синдромом, протікають невралгії окремих зон трійчастого нерва - синдром Чарлин, синдром Фрея, язичного нерва.

Поразка системи лицьового, проміжного нервів, мовно-глоткового і блукаючого нервів, вегетативних гангліїв особи супроводжуються не менш вираженими болями в області особи з властивими їм клінічними особливостями і також вимагають невідкладної адекватної терапії на ранніх стадіях.

Невралгія носореснічного нерва (синдром Чарлин)

Супроводжується сильними болями в області медіального кута ока з іррадіацією в спинку носа, іноді орбітальні і околоорбітальная болю. Тривалість нападу - від кількох годин до доби. Больовий синдром супроводжується сльозотечею, світлобоязню, гіперемією склер і слизової носа, набряком, гиперестезией на ураженій стороні і односторонньої гиперсекрецией слизової оболонки носа.

Лікування: ненаркотичні анальгетики та НПЗП закопують в око і ніс 0,25% розчин дикаїну 1 -2 краплі, для посилення ефекту - 0,1% розчин адреналіну (3-5 крапель на 10 мл дикаина).

Невралгія аурікулотемпорального нерва (синдром Фрей)

Характеризується виникненням на стороні поразки пароксизмальної болю в глибині вуха, в зоні передньої стінки, зовнішнього слухового проходу і скроні, особливо в області скронево-щелепного суглоба, часто з іррадіацією в нижню щелепу.

Супроводжується гіперемією шкіри, підвищеним потовиділенням в цій області, слиновиділення, зміною величини зіниці на боці ураження. Напади провокуються прийомом певної їжі і навіть при її поданні, а також зовнішніми подразниками.

Лікування: анальгетики в поєднанні з антигістамінними, транквілізаторами, нейролептікамі- НПЗП, вегетотропние (беллоид, белласпон).

Невралгія язичного нерва

Діагностика базується на клінічних даних: наявність нападів пекуче болю в області передніх 2/3 половини мови, які з`являються спонтанно або провокуються прийомом грубої, гострої їжі, рухами мови, інфекціями (тонзиліт, ангіна, грип), інтоксикаціями і т.д.

На відповідній половині мови нерідко з`являються розлади чутливості, частіше за типом гиперестезии, при тривалому перебігу - втрата больової і смакової чутливості. лікування: анальгетики - анальгін, сіган, на мову - 1% розчин лідокаїну, антиконвульсанти, вітаміни групи В.

Невралгія лицьового нерва

У картині невропатії лицьового нерва больовий синдром проявляється стріляє або ниючий біль в області зовнішнього слухового проходу, з іррадіацією в гомолатерапьную половину голови, міграцією в області надбрів`я, щоки, внутрішній кут ока, крило носа, підборіддя, яка посилюється при емоційному напруженні на холоді і полегшується під впливом тепла.

Біль супроводжується асиметрією особи поряд зі своєрідним дефектом міміки, патологічними синкинезий і гіперкінезами, розвитком парезу і вторинної контрактури мімічних м`язів, виникає після переохолодження, рідше на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Комплексне лікування включає "медикаментозну декомпресію" нерва в особовому каналі (призначення преднізолону, сечогінних препаратів), вазоактивних терапію (еуфілін, нікотинова кислота), вітаміни групи В, фізіотерапевтичне лікування, лікувальну гімнастику, масаж.

Невралгія мовно-глоткового нерва

Нападоподібні болю, завжди починаються з кореня язика або з мигдалини і поширюються на піднебінну фіранку, глотку, иррадиирующие в вухо, іноді в око, кут нижньої щелепи в щоку. Супроводжуються гіперсалівацією, гіперемією половини особи, сухим кашлем. Больові напади тривають від 1 до 3 хв.

Під час нападу відзначають сухий кашель, розлад смаку, однобічне посилення чутливості в задній третині мови, рідко зниження артеріального тиску і непритомність. Зазвичай напад провокується розмовою, їжею, кашлем, позіханням.

Невралгія верхнього гортанного нерва (гілка блукаючого нерва)

Характеризується односторонньої болем нападів характеру в області гортані, яка іррадіює в область вуха і вздовж нижньої щелепи, виникає під час їжі або ковтання. Іноді розвивається ларинго-спазм під час нападу болю з`являється кашель, загальна слабкість.

Синдром крило-піднебінного вузла (синдром Сладера)

Напади гострого болю в області ока, носа, верхньої щелепи. Біль може поширюватися на область скроні, вухо, потилицю, шию, лопатку, плече, передпліччя, кисть. Пароксизми супроводжуються різко вираженими вегетативними симптомами: почервонінням половини особи, набряком тканин обличчя, сльозотечею, рясним відділенням секрету з однієї половини носа (вегетативна буря). Тривалість нападу від декількох хвилин до доби.

Міофасііальний лицьовій синдром

Основний клінічний прояв полягає в поєднанні невралгії одного з черепних нервів (болі в особі, мові, порожнини рота, глотки, гортані), рухових порушень з боку жувальних м`язів, порушенням смаку, дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба.

Болі не мають чітких меж, тривалість та інтенсивність їх різна (від стану дискомфорту до різкої болісної болю). Підсилює біль емоційна напруга, стиск щелеп, перевантаження жувальних м`язів, стомлення. Болі залежать від стану активності та локалізації тригерних точок. Можуть виникати вегетативні симптоми: пітливість, спазм судин, нежить, сльозо- і слинотеча, запаморочення, шум у вухах, відчуття печіння в мові і т.д.

Лікування цих синдромів проводять спільно з невропатологом.

Г.І. Лисенко, В.І. Ткаченко