Нейроаллергіческій аспект вазомоторной головного болю

Відео: Порівняння КТ, миелографии і МРТ при захворюваннях різних відділів нервової системи у собак

У 1902 р Н. Vaughan вперше описав головний біль як симптом алергічної реакції.

У патогенезі нейроалергічні синдромів головну роль грає дисбаланс нейромедіаторів і вазонейроактівних речовин, що викликається специфічними і неспецифічними алергенами.

Особливо добре вивчено порушення балансу гістаміну, серотоніну і брадикініну [Shaprio R.S., 1968].

Для встановлення ролі алергії в генезі вазомоторной головного болю велике значення має виявлення специфічних преципитирующих факторів головного болю (харчові продукти, ліки, алкоголь, тютюн), сезонних факторів (весна, осінь, кімнатний пил взимку, протяги), інші захворювання алергічної природи (алергічний риніт , кропив`янка, екзема і т.д.).

Б.С. Агте, С.Ж. Євтушенко (1980) серед 174 хворих з нейроаллергопатіей відзначили головний біль у 109 осіб. У всіх цих хворих вони спостерігали клінічні і реографічні ознаки судинної дистонії, переважно гипотонического типу.

Вміст імуноглобулінів А і G було достовірно підвищено. Я В. Медведєв (1968) вказує на значну частоту гіпоталамічних розладів при нейроалергічні синдромах. С.І. Каплан (1967) у хворих з головним болем і нейроаллергопатіей знаходила підвищення внутрішньочерепного тиску, що дозволяє говорити про змішаному генезі головного болю у цих хворих.

Залишається неясним, чому нейроаллергопатія в деяких випадках виявляється тільки головним болем. Традиційна концепція про «шокових органах» дозволяє деяким авторам стверджувати, що у цих хворих особливо чутливими до алергії і супроводжує її головного болю виявляються деякі органи, і зокрема слизова оболонка носа. Вони підкреслюють, що при алергічної головного болю в 50% випадків хворі скаржаться на закладеність носа і закопування в ніс ефедрину може купірувати головний біль [Shaprio R.S., 1968].

В цьому відношенні представляє інтерес одне наше спостереження. Хворий протягом 1,5 років у період статевого дозрівання страждав нападами простий мігрені У 30-річному віці отримував пеніціллінотерапію з приводу лівостороннього гаймориту протягом тижня. Після закінчення курсу ін`єкцій лікар рекомендував закопувати в ніс краплі ефедрину з пеніциліном.

Після першого ж закапування крапель в ліву половину носа хворий відчув сильне печіння. Через 0,5 год у нього розвинувся жорстокий напад мігрені, що тривав 6 ч. Протягом наступних 20 років не було жодного нападу мігрені.

При вираженому алергічному компоненті хворим призначають антигістамінні засоби, а після проб з різними алергенами - специфічну терапію. Якщо виявляється підвищений вміст імуноглобулінів, то проводять курси лікування імунодепресантами (преднізолон всередину по 5-15 мг / сут, триамцинолон по 4-8 мг / сут). На цьому тлі призначають засоби патогенетичної терапії регионарной церебральної ангіодистонії [Агре Б.С, Євтушенко С.К., 1980].

Шток В.Н.