Інгаляція в домашніх умовах

Аерозолі широко поширені в природі: туман, дощ, пил, дим, морський прибій і т. Д. Природні аерозолі використовуються для лікування в курортних місцевостях. Штучні аерозолі використовував ще Гіппократ, але апарати для їх отримання почали з`являтися лише в середині XIX століття.
Хімічна активність лікарських речовин підвищується прямо пропорційно ступеня їх дисперсності: дрібні аерозолі, які застосовуються для інгаляції (3-5 мк), вільно проходять дихальні шляхи, всмоктуються і надають свою дію на весь організм.

Відео: Інгаляції в домашніх умовах | Inhalation at home

показання.

З лікувальною метою інгаляції аерозолів застосовують:

1. для поліпшення бронхіальної прохідності;
2. для розрідження мокроти;
3. для боротьби з інфекцією.

З профілактичною метою інгаляції аерозолів застосовують:

1. для захисту слизової дихальних шляхів і
2. для поліпшення функції миготливого епітелію.

З профілактичною метою, до і після роботи, масляні інгаляції застосовуються на виробництвах, де робочі стикаються зі свинцевим пилом, ртуттю, сполуками хрому, парами цинку, миш`яковистим воднем, фосфором, хлором, фтором та його сполуками, сірчистим газом, аміаком, оксидами азоту, сірководнем, окисом вуглецю, розчинниками нітролаків і т. д.

техніка інгаляцій

1. Парова інгаляція. Вода в невеликому бачку підігрівається до кипіння полум`ям спиртівки або електричною спіраллю. Пара, що утворюється виходить з трубочки, вихідний отвір якої під прямим кутом підходить до верхнього отвору капіляра, опущеного в лікарський розчин. Вихід, який швидко розширюється пар засмоктує лікарський розчин і диспергирует його, утворюючи аерозоль, який по широкій скляній трубці (наконечник) подається в дихальні шляхи хворого, і він дихає їм 10-15 хвилин. Для парових інгаляцій зазвичай застосовують ментол, евкаліпт, тимол та ін.
2. Для проведення тепловлажной інгаляції використовують компресор. Аерозоль повинен мати температуру 38-40 °, тривалість інгаляції 5-10 хвилин. Тепловлажних інгаляцію роблять 1-2% розчини питної соди в суміші з бурою і лужними мінеральними водами. У домашніх умовах для тепловлажной інгаляції можна використовувати кишеньковий інгалятор з примусовою подачею повітря, підігріваючи інгаліруемого розчин до температури 40-45 °.
3. Масляна інгаляція частіше застосовується після парової, тепловлажной інгаляції або після інгаляції антибіотиків, рідше - самостійно. Масло, захищає її від механічних і хімічних подразнень, перешкоджає всмоктуванню шкідливих речовин і створює їй тимчасовий спокій.
   Для масляних інгаляцій рекомендується застосовувати масла рослинного (евкаліптова, камфорна, м`ятна, персикове, анісова) і тваринного походження, а також вазелінове.
   Апарати для масляних інгаляцій мають особливий розпилювач, що складається з 1-2 колб, в які наливається масло і занурюється розпилювач. Розпилення проводиться стисненим повітрям, що нагнітається компресором. Масляну інгаляцію можна зробити і кишеньковим інгалятором Махольда.
   Тривалість масляної інгаляції 7-10 хвилин, на курс - 5-10-15 процедур.
   Якщо масляні інгаляції застосовуються в комбінації з сольовими, лужними і лікарськими, то спочатку слід дати хворому лужний або лікарську інгаляцію, потім, після годинної перерви, - масляну. Якщо ж зробити навпаки, то ліки не всосется через слизову, покриту плівкою масла.
4. Інгаляція аерозолів лікарських речовин. Показання до введення лікарських речовин в дихальні шляхи методом інгаляції в формі аерозолів виникають, по-перше, при захворюваннях дихальних шляхів і, по-друге, при тих захворюваннях, коли використання інших шляхів введення лікарських речовин утруднено, наприклад при променевої хвороби. При цьому захворюванні блювота і пронос обмежують можливість перорального введення медикаментів, а через ураження шкіри і кровоточивості ін`єкції небажані.

Відео: Інгаляція - що потрібно знати, як правильно робити? Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Недоліки введення лікарських аерозолів методом інгаляції:

1. аерозоль погано проходить в осередок запалення в легенях через порушення бронхіальної прохідності;
2. неточність дозування медикаменту - втрати з повітрям, що видихається, втрати в розпилювачі і наконечниках.

При інгаляції надзвичайно важливо отримати аерозоль з таким розміром частинок медикаменту, які б осіли саме в тій частині дихальних шляхів, де знаходиться патологічний процес, якщо метою інгаляції аерозолю є захворювання дихальних шляхів. Експериментальним шляхом встановлено, що частинки розміром більше 10 мк осідають в носоглотці і бронхах, альвеол досягають частинки розміром в середньому 1 мк, а частинки розміром менше 0,3 мк, потрапивши в альвеоли, які не осідають там, а залишають легкі з повітрям, що видихається.
Крім розміру часток аерозолю, мають значення і інші моменти: вдихати чи аерозоль ротом або носом і з якою швидкістю рухався повітря в дихальних шляхах. При носовому диханні значне число часток осідає на слизовій численних вигинів ної, а при диханні через рот в глибокі відділи дихальних шляхів - проникає значно більшу кількість частинок. Величина осадження аерозолю в органах дихання збільшується при повільному диханні із затриманим видихом і особливо під час паузи між вдихом і видихом.
При інгаляції аерозолів слід надавати перевагу більш низькі концентрації лікарських речовин - високим і тривалі інгаляції - коротким.
Важливе значення має і запах розпорошується медикаменту, - наприклад, неприємний запах адреналіну часто служить причиною відмови хворих від його інгаляції.

При порушенні бронхіальної провідності застосовуються інгаляції аерозолів наступних медикаментів:

1. сильне бронхорасширяющее засіб - изадрин, або еуспірана, або новодрин (НДР) - 0,25% -1% розчин 0,5-1 мл на інгаляцію- дію триває 1-2 години-можливі побічні явища - збудження, тахікардія, тремор, ангінозні болю;
2. бронхорозширюючудію ефедрину слабкіше, але продолжітельнее- він викликає звуження судин слизової дихальних шляхів- для інгаляції беруть 1-3% розчин 0,5-1 мл. Вигідно комбінувати ефедрин з ізадріном і димедролом;
3. еуфілін дає бронхорасширяющий ефект у деяких хворих. Застосовується 2,4% розчин 5-10 мл-4) атропін 0,01% розчин 2-3 мл.

При скруті відходження мокроти для її розрідження застосовують парові або тепловлажние лужні інгаляції мінеральними водами (Боржомі). При звуженні бронхів корисно попередньо провести інгаляцію бронхорасшіряющімі засобами. Застосування трипсину з метою розрідження мокроти нерідко викликає алергію.
Інгаляції аерозолів антибіотиків при захворюваннях дихальних шляхів раціональніше проводити через півгодини після інгаляції бронхорасширяющих засобів. Протягом перерви між інгаляціями хворий повинен откашлять якомога більше мокротиння. Застосовують антибіотик, до якого мікрофлора мокротиння виявилася найбільш чутливою.

Камерні (загальні) інгаляції застосовуються з профілактичною метою на виробництві, до і після роботи в насичених пилом цехах. Застосовуються високодисперсні аерозолі 4-6% розчину кухонної солі, лужні мінеральні води, 0,1% розчин йодистого калію, сода, борна кислота і ін. Хворі, що прямують в кімнату загальних інгаляцій, повинні надягати халат з капюшоном.

Отримання штучних аерозолів. Аерозолі лікарських речовин для інгаляцій отримують роздрібненням і роздроблення лікарської речовини стисненим повітрям або киснем в розпилювачі. Для нагнітання повітря в розпилювач користуються компресором, що приводиться в рух електромотором. Якщо в якості дисперсійного середовища використовується кисень, то останній підключається до розпилювача через редуктор. З розпилювача аерозоль надходить в респіратор, з якого і вдихається хворим. Якщо в апараті використаний поршневий або ротаційний компресор, то в аерозоль потрапляють частинки мастил, позбутися від яких можна фільтрацією стисненого повітря через активоване вугілля або воду (система сифона). Пристрій фільтра ускладнює і ускладнює апарат, тому в останні роки починають все ширше користуватися мембранними компресорами, що не потребують фільтрах.

Температура аерозолю повинна бути 38-42 °. Для цього підігрівають або інгаліруемого розчин, або стиснене повітря, або аерозоль. Підігрівати інгаліруемого розчин доводиться не менше ніж на 70 °, протягом всього часу інгаляції, так як температура під час утворення аерозолю швидко падає. В апараті для тепловлажних інгаляцій лікарський розчин знаходиться в постійно підігрівається водяній бані. В апаратах інших конструкцій підігрівання аерозолю здійснюється за допомогою електроламп, електроспіралі. Найчастіше підігрівають стиснене повітря, застосовуваний для інгаляції, пропускаючи його через спіральні трубки, оточені гарячою водою.

Якщо одночасно з показаннями до застосування аерозольтерапії у хворого є показання для оксигенотерапії, то замість стисненого повітря в якості дисперсійного середовища застосовують кисень з балона з редуктором і дозиметром, пропускаючи його в розпилювач під тиском 120-130 атм зі швидкістю 4-8 Л в хвилину.

Стабільний аерозоль з розміром частинок від 0,5 до 4 мк можна отримати ультразвуковим випромінювачем, за допомогою якого можна створити змінні тиску з перепадами до 100 атм і більше при числі коливань від 1 до 3 хвилин в секунду.

Під час отримання звичайного аерозолю в частинках виникає невеликий електричний заря- якщо ж аерозоль в розпилювачі піддати примусовій електризації, то частки його отримають уніполярний електричний заряд. Рідкий електроаерозолі має стабільність, високою дисперсністю, майже повністю осідає в дихальних шляхах і дає додатковий електробіологічна ефект.

Для отримання аерозолю існує безліч розпилювачів різних конструкцій: гідравлічні, пневматичні, дискові та ін. В конструкції більшості найпоширеніших пневматичних розпилювачів, форсунок використаний принцип розпилювального кутника Бергсона - Барковського: дві трубки розташовані під прямим кутом, нижній кінець вертикальної трубки опущений в рідину, а по горизонтальній трубці пропускають стиснене повітря, кисень або пар. Струмінь газу, що розширюється, виходячи з отвору горизонтальній трубки, засмоктує рідину по вертикальній трубці і розпорошує її, утворюючи аерозоль. Розпилювач складається з двох частин: резервуару для рідини, забезпеченого розпорошувати косинцем, і насадки сепаратора, через який проходить аерозоль, перш ніж вступити в респіратор. Потік аерозолю вдаряється об стінку сепаратора, великі частинки осідають на ній, а мелкодисперсное хмара рухається в респіратор.

Перш ніж працювати з розпилювачем, рекомендується визначити його продуктивність: налити в колбу розпилювача лікарський розчин, зважити її, потім на 1 хвилину включити апарат, після чого колбу знову зважити і дізнатися, яка кількість розчину апарат здатний перетворити в аерозоль за 1 хвилину.

Слід мати на увазі, що форсунка часто засмічується кристалами розпилюються растворов- щоб цього не сталося, ніколи не слід під час інгаляції використовувати весь розчин до кінця, тому що тоді підсихаючою залишки лікарського розчину можуть порушити проникність капілярів форсунки.

Для вдихання аерозолю хворим з розпилювача існують різні респіраторні пристосування: оливи для введення в ніс, мундштук для вдихання аерозолю ротом, респіраторні напівмаски. Якщо користуватися мундштуком, то втрати аерозолю небольшіе- якщо ж користуватися напівмаскою, то значна частина аерозолю потрапляє в навколишнє атмосферу, що особливо небажано при використанні медикаментів, що володіють сильними антигенними властивостями (антибіотики). Респіратори повинні бути виготовлені з матеріалів, що витримують дезінфекцію, так як після кожного хворого їх необхідно дезінфікувати, найкраще шляхом кип`ятіння. Для дітей, яким не можна застосувати звичайні респіратори, запропоновані спеціальні конструкції з прозорого пластику «ковпак» і «будиночок», в які вводиться штуцер розпилювача. Головку дитини поміщають під ковпак або намет «будиночка», і він вдихає аерозоль.

Істотним недоліком інгаляційної аерозольтерапії є неточність дозування вводиться лікарського аерозолю внаслідок великих його втрат на фазі видиху. Виправити цей недолік можна синхронізацією роботи апарату з фазами дихання. Для цієї мети в даний час рекомендують застосовувати просте пристосування - У-образну або Т-подібну трубку, включаючи її між компресором або кисневим балоном і розпилювачем. Гумовий шланг, що йде від компресора, надягають на один кінець трубки, другий з`єднують з розпилювачем, а третій - залишається вільним. Під час вдиху хворий пальцем затискає вільний кінець Т-подібної трубки, стиснене повітря або кисень під тиском надходять в розпилювач, і хворий вдихає утворюється аерозоль. В кінці фази вдиху, хворий знімає палець з отвору вільного кінця трубки, повітря або кисень виходять в атмосферу і аерозоль не утворюється. Так триває весь час інгаляції. Цей простий і економічний спосіб зі зрозумілих причин не застосуємо до важкохворих і дітям. В даний час ведуться роботи по створенню аерозольаппарата з автоматичною синхронізацією з фазами дихання.

аерозольна апаратура

аерозольний інгалятор АІ-1 призначений для індивідуальної інгаляційної терапії хворих з різними захворюваннями верхніх дихальних шляхів та легень аерозолями антибіотиків, масел, лугів та ін. Апарат складається з мембранного компресора і набору розпилювачів. Компресор приводиться в рух асинхронним однофазним електродвигуном потужністю 50 Вт-його продуктивність від 10 до 30 л на хвилину, тиск - 2 атм. Розпилювач для вологих аерозолів дозволяє розпорошувати 1,8 мл лікарського розчину протягом 10 хвилин при величині часток 10 мк.

інгалятор універсальний призначений для отримання аерозолів з водних лікарських розчинів, включаючи антибіотики, водних підігрітих розчинів (тепловлажних аерозоль), лікарських масел і порошків. Апарат має мембранний компресор з пиловими фільтрами і розпилювачі з різними сепараторами, що дозволяють регулювати ступінь дисперсності одержуваних аерозолів від 0,5 до сотень мікрон. Сухі аерозолі з розміром частинок 3-4 мк виходять інтенсивним турбулентним перемішуванням порошку, який міститься в колбу, розпилювача повітряним струменем, виносить цю суміш в респіратор.

Портативний аерозольний інгалятор ПАІ-1, призначений для рідких лікарських і масляних інгаляцій. Він складається з компресорного та розпилювального блоків. Мембранний компресор приводиться в рух електродвигуном потужністю 50 Вт, здатний створювати тиск до 2,5 атм. Максимальна продуктивність його - 25 л в хвилину, величина частинок одержуваних аерозолів від 0,5 до 3 мк. Манометр і крани, встановлені на кожусі блоку, дозволяють плавно регулювати тиск і витрата повітря від нуля до максімума.`Распилітельний блок складається з двох спарених розпилювачів, повітря в які надходить через напівавтоматичний клапан, що дозволяє підводити до хворого аерозоль тільки на вдиху. З спарених розпилювачів інгалятора можна одночасно проводити інгаляцію аерозолями двох лікарських речовин.

Портативний аерозольний інгалятор ПАІ-2 працює з мембранним компресором, що приводиться в рух електродвигуном. Апарат має два розпилювача: настільний і ручний. На ручці ручного розпилювача є отвір сопла, через яке стисле повітря під час виходу може бути випущений в атмосферу і таким чином аерозоль надійде в дихальні шляхи хворого під час вдиху за умови закривання цього отвору пальцем.

Апарат для інгаляцій аерозолів з киснем складається з двох частин:

1. двох кисневих балонів ємністю по 10 л
2. системи розпилювальних пристроїв, забезпеченою двома редукторами, двома шлангами, двома масками, набором наконечників і ковпаком для дітей.

За допомогою рукоятки редуктора під тиском від 0,5 до 2 атм медичний кисень надходить з балона в форсунку- розпорошує лікарський розчин і в суміші з ним надходить в маску для дорослого хворого або під ковпак для дитини. До експлуатації апарату може бути допущений персонал, навчений правилам техніки безпеки в поводженні з киснем.

Індивідуальний електроаерозольний апарат Е-62 застосовується для лікування інгаляціями електроаерозолі. Він складається з компресора, випрямляча і пневматичної електрозарядной форсунки. Замість компресора можна підключити кисневий балон. Струмінь рідини, що підлягає розпорошення в форсунки, заземлена, і біля неї встановлений індуктор, на який подається негативний, позитивний або змінний потенціал щодо струменя рідини. Таким чином, здійснюється електризація аерозолю. Величина заряду і його знак регулюються потенціометром. Витрата рідини 0,4 мл в хвилину, витрата повітря 25 л в хвилину, розмір часток 2-3 мк, температура аерозолю 30-40 °. Середня щільність об`ємного заряду 60 • 10⁶ елементарних зарядів в см³.

Ручний генератор електроаерозолі «електро--ерозоль-1» призначений для розпилення і електризації водних лікарських розчинів. Генератор працює в комплекті з АІ-1 або в будь-яким джерелом стисненого газу. Електризація аерозолю здійснюється перетворювачем напруги, що живиться від мережі змінного струму. Витрата рідини 0,4 мл в хвилину, витрата повітря 10-15 л в хвилину, середній діаметр частинок 3-5 мк, об`ємна щільність заряду 108 елементарного заряду в см³.

Апарат для загальної камерної інгаляції В НІ ІМІО представляє собою розпилювач з дисковою форсункою відцентрового дії. При обертанні розпорошується рідина піднімається усередині конусної трубки розпилювача, потрапляє на обертовий диск і стікає з нього у вигляді плівки, ударяється об сітку і додатково подрібнюється. Аерозоль підхоплюється потоком повітря, створюваного вентилятором, і вилітає назовні у вигляді факела через верхню кільцеву щілину. Продуктивність апарату по повітрю 36 м³ в годину, по рідини 8-9 мл в хвилину, розмір часток аерозолів від 0,5 до 10 мк.

Ультразвуковий кімнатний аерозольний прилад складається з розпилювача і пульта управління, що містяться в різних кімнатах. Високочастотний генератор знаходиться разом з пультом управління, вироблена їм енергія підводиться по спеціальному каналу до ультразвукового вібратора, розташованому на розпилювачі. Розпилювач змонтований на штативі і складається з двох частин - нижньої, що містить ультразвукової вібратор, і верхньої - рухомої частини. Від вібратора через мембрану ультразвукова енергія надходить в рідину, розпорошує її, а вентилятор подає аерозоль з розпилювача в приміщення. Потік повітря можна підігрівати до 40-50 °. Витрата рідини 10 мл в хвилину, діаметр частинок 0,5-5 мк.

Стаціонарний інгаляторій

Устаткування інгаляторію для лікарень і поліклінік, розроблене ВНІІМІ, складається з:

1. процедурних місць (4-12), що мають апаратуру для всіх видів інгаляцій
2. компресора з фільтрами
3. пульта управління.

Машинне відділення (компресорна) має бути звукоізольовані від інгаляційного залу. Забір повітря дозволяється виробляти ні в якому разі не з приміщення, а ззовні на висоті не нижче 2-го поверху над землею. З компресора повітря надходить в ресивер, горизонтальний циліндричний збірники повітря з манометром і запобіжним клапаном, який гасить коливання тиску повітря, що створюються компресором, охолоджує повітря і частково звільняє його від крапель мастил (якщо компресор поршневий або ротаційний). З ресивера повітря надходить в фільтри, що представляють собою вертикальні циліндричні посудини, наповнені один - сухим березовим вугіллям, інший - водою (на Щ обсягу). Розміри інгаляційного залу повинні відповідати санітарно-технічним нормам не менше 3,5 м² площі на одну інгаляційну точку. Пол і панелі стін слід облицьовувати плиткою, а решта частини стін покрити олійною фарбою, уздовж апаратів покласти гумові килимки. Опалення повинне забезпечувати постійну температуру повітря не менше 17-19 °, витяжна вентиляція - своєчасне очищення повітря від масляного туману і парів.

Кишенькові інгалятори створені були в першу чергу для хворих з бронхіальною астмою, а потім отримали застосування для лікування ринітів, фарингітів, ангін, хронічних тонзилітів, ларингіту, трахеїти, синуитов, а також для активніше і пасивної імунізації.

Відео: Як робити інгаляцію дітям в домашніх умовах

кишенькові інгалятори бувають двох типів: з примусовою подачею повітря і без такої. Примусова подача повітря здійснюється гумовим балоном з клапаном для нагнітання повітря тільки в одну сторону. Розпилювач зазвичай роблять зі скла або прозорої пластмаси, в нього поміщають форсунку (кутник Бергсона) і наливають 0,5-1 мл лікарського розчину. Вихідний отвір розпилювача можна закрити пробкою і покласти апарат в кишеню. Розпилювача надають таку форму, щоб утворюється факел аерозолю пройшов сепарацію, що підвищує його дисперсність. Недоліками кишенькового інгалятора з примусовою подачею повітря є переривчасте утворення аерозолю і низька продуктивність: для розпилення 1 мл розчину необхідно зробити 600-800 натискань на балон. Розмір частинок утворюється аерозолю від 1 до 10 мк.

Хворих, які користуються кишеньковим інгалятором, необхідно познайомити з його пристроєм і навчити правильно з ним поводитися. Попередити про можливість засмічення форсунки, пояснити значення сепарації і навчити простими способами визначати ступінь дисперсності одержуваного аерозолю. При інгаляції крупнодисперсного аерозолю проявляються дратівливі властивості ліків, і хворий отримує відразу велику дозу медикаменту, ніж потрібно. Ступінь дисперсності аерозолю можна визначити, розглядаючи факел аерозолю в прохідному свете- якщо частинки видно, значить аерозоль крупнодісперсной. Інший спосіб: внести в факел аерозолю дзеркало-якщо на ньому осядуть крапельки - аерозоль крупнодісперсной, якщо ж дзеркало тільки затуманиться - аерозоль дрібнодисперсний.

Тримати інгалятор під час інгаляції потрібно вертикально, щоб нижній кінець капіляра знаходився в лікарському розчині. Спочатку потрібно зробити повний видих, потім вдихнути аерозоль ротом і зробити паузу на кілька секунд, потім видихнути в атмосферу і знову вдихнути аерозоль, пауза, і так 3-4 вдиху. Після невеликої перерви, якщо напад бронхіальної астми ліквідовувався, цикл вдихань аерозолю повторюють.

Найпростіший пристрій мають кишенькові інгалятори без примусової подачі повітря: в них аерозоль утворюється за рахунок сили вдиху хворого - активно. Крім простоти конструкції, гідністю їх є велика точність дозування вводиться речовини і відсутність його втрат. Цими інгаляторами користуються частіше для інгаляції сухих аерозолів, рідше - для інгаляції лікарських розчинів. Одним з типових представників цієї групи інгаляторів є «Інгакамф». Перед інгаляцією відгвинчують пробку приладу, вершину внутрішнього ковпачка вводять в одну ніздрю, другу затискають пальцем, рот закривають і втягують в себе повітря, який, проходячи крізь шар повсті, просоченого ліками, утворює аерозоль. Інгалятор Махольда (НДР) являє собою скляну трубку, за формою аналогічну тюрінгійской курильної трубки. Через зовнішній кінець трубки вливають 1-2 мл олії або лікарського розчину, і він залишається в нижньому коліні. Для підігріву ингалируемого розчину нижнє коліно трубки поміщають в склянку з гарячою водою, а через верхній кінець втягують в себе ротом струмінь повітря разом з утвореним нею аерозолем.

Відео: Лікування бронхіту в домашніх умовах

Для вдихання сухих аерозолів користуються «мікроінсуфлятором» 3. В. Ермольевой - С. І. Ейдельштейна - А. Г. Дікова. Апарат цей, розмірами 3X4X1 см, має невеликий резервуар для лікарського порошку і оливу, всередині якої проходить канал діаметром 2 мм. Один кінець каналу виходить в порожнину інсуфлятора, через інший можна втягувати в себе повітря разом з порошком. Під час інгаляції через ніс рот повинен бути закритий, і навпаки. Оливу вводять в одну ніздрю, іншу ніздрю і шийку резервуара затискають пальцями. Повітря в резервуар втягується через маленьке бічний отвір, завихряется порошок і виносить його з резервуара в дихальні шляхи. Після 1-2 вдихань той же повторюють на іншій стороні носа. Чим краще подрібнений розпорошується порошок, тим більш рівномірним і тонким шаром він покриє слизову дихальних шляхів.