Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Трипсин (Тrypsinum). Ендогенний протеолітичний фермент, разриваюшій пептидні зв`язку в молекулі білка. Розщеплює також високомолекулярні продукти розпаду білків, поліпептиди типу пептонов, а також деякі низькомолекулярні пептиди, що містять певні амінокислоти (аргінін, лізин). Трипсин є білок з молекулярною масою 21 000. Утворюється в підшлунковій залозі ссавців, де міститься у вигляді неактивного тріпсіногена- перехід останнього в трипсин відбувається під впливом іншого ферменту - ентерокінази, а також під впливом самого утворився трипсину. Для застосування в медичній практиці трипсин одержують з підшлункової залози великої рогатої худоби. Основним лікарським препаратом є трипсин кристалічний (Тrypsinum сrystallisatum). Цей препарат допущений як для місцевого, так і для парентерального застосування. Трипсин аморфний і хімопсін (суміш трипсину з химотрипсином) допускаються тільки для місцевого застосування. Трипсин кристалічний - порошок білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору, без запаху, або пориста маса (після ліофілізації). Легко розчинний у воді і фізіологічному розчині натрію хлориду рН 0,2% водного розчину 3,0 - 5,5. Розчини легко руйнуються в нейтральній і лужної середовищі. Застосування трипсину в медичній практиці засновано на його здатності, розщеплювати при місцевому впливі некротизовані тканини і фібринозні освіти, розріджувати в`язкі секрети, ексудати, згустки крові. Фермент активний при рН 5,0 - 8, О с оптимумом активності при рН 7,0. Стосовно здорових тканин фермент неактивний і безпечний у зв`язку з наявністю в них інгібіторів трипсину (специфічного і неспецифічних). Застосовують як допоміжний засіб для полегшення видалення в`язких секретів і ексудатів при запальних захворюваннях дихальних шляхів (трахеїти, бронхіти, бронхоектатична хвороба, пневмонії, післяопераційний ателектаз легенів і ін.). У цих випадках препарат застосовують для інгаляції (у вигляді аерозолю) і внутрішньом`язово. Трипсин викликає розрідження мокротиння і полегшує її виділення. При ексудативному плевриті і емпіємі плеври трипсин можна вводити внутрішньоплеврально для розрідження ексудату, гною і полегшення їх евакуації. При туберкульозної емпіємі слід дотримуватися обережності, враховуючи, що розсмоктування ексудату може в деяких випадках сприяти розвитку бронхоплевральной фістули. У зв`язку з протизапальною дією застосовують також трипсин кристалічний для внутрішньом`язових ін`єкцій при тромбофлебіті, запально-дистрофічних формах пародонтозу, остеомієліті, гаймориті, отиті та інших запальних захворюваннях. Прийом препарату призводить до зменшення набряку і повинен розглядатися як одне на заходів комплексної терапії цих захворювань. При тромбофлебіті і флеботромбозах трипсин не замінює антикоагулянтів. При пародонтозі внутрішньом`язовіін`єкції рекомендується поєднувати з поднадкостнічное введенням розчину трипсину в пародонт. При ирите, иридоциклите, крововиливах в передню камеру ока, набряках окологлазних тканин після операцій і травм застосовують внутрішньом`язово і місцево у вигляді очних крапель і ванночок. Для лікування опіків, пролежнів, гнійних ран трипсин застосовують місцево (показання і способи застосування см. Хімопсін). Трипсин кристалічний вводять внутрішньом`язово дорослим по 0,005 - 0,01 г (5 - 10 мг) 1 - 2 рази на день, дітям по 0,0025 г (2,5 мг) 1 раз на день. Для ін`єкцій розчиняють безпосередньо перед застосуванням 0,005 г (5 мг) трипсину кристалічного в 1 - 2 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду або 0,5 - 2% розчину новокаїну. Розчин вводять глибоко у верхній зовнішній квадрант сідничного м`яза. На курс 6 - 15 ін`єкцій. Застосовують також трипсин за допомогою електрофорезу. 10 мг трипсину (на 1 процедуру) розчиняють в 15 - 20 мл дистильованої води. Вводять препарат з негативного полюса. Для інгаляцій розчиняють 5 - 10 мг препарату в 2 - 3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і застосовують у вигляді аерозолю через інгалятор або вводять через бронхоскоп або ендотрахеальний зонд. Кількість інгаляцій залежить від перебігу захворювання та ефективності терапії. Після інгаляції полоскати теплою водою рот і промивають ніс. При інгаляції можна додати до розчину бронхорасширяющие речовини і антибіотики. Інтраплеврально вводять 1 раз на добу 10 - 20 мг препарату, розчиненого в 20 - 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. В очній практиці застосовують 0,2% розчин для ванночок і 0,25 - 1% розчин у вигляді очних крапель (3 - 4 рази на день протягом 1 - 2 - 3 днів). При подразненні зменшують концентрацію розчину або припиняють застосування препарату. При призначенні трипсину повинні враховуватися можливі ускладнення. Для парентерального введення застосовують тільки трипсин кристалічний. Після внутрішньом`язового введення можуть виникнути хворобливість і гіперемія на місці ін`єкції, а після внутрішньом`язового і внутрішньоплеврально введення - алергічні реакції, пов`язані головним чином зі всмоктуванням продуктів протеолізу некротизованихтканин. Можуть спостерігатися підвищення температури і тахікардія. Для попередження і зняття алергічних явищ застосовують протигістамінні препарати. При інгаляції трипсину можуть з`явитися подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і захриплість. Після інгаляцій необхідно забезпечити можливо більш повне видалення мокротиння (откашливанием або відсмоктування). Трипсин протипоказаний при декомпенсації серцевої діяльності, емфіземи легенів з дихальною недостатністю, декомпенсованих формах туберкульозу легенів, дистрофії і цирозі печінки, інфекційному гепатиті, ураженнях печінки, панкреатиті, геморагічних діатезах. Не слід вводити препарат в вогнища запалення і в кровоточать порожнини. Не можна вводити трипсин внутрішньовенно, а також наносити (і інші протеолітичні ферменти) на точкову поверхні злоякісних пухлин, щоб уникнути розповсюдження злоякісного процесу. Форма випуску: в ампулах або герметично закупорених флаконах, що містять по 0,005 і 0,01 г (1 і 10 мг) трипсину кристалічного. Зберігання: в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище + 10 ° С. Rр .: Trypsini crystallisati 0,005 D.t.d. N. 10 in ampull. S. Для внутрішньом`язових ін`єкцій. Розчинити в 1 - 2 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду Rp .: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для інгаляцій. Розчинити в 2 -3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду Розроблено спеціальні лікарські форми трипсину кристалічного для лікування гнійних ран (Дальцекс-трипсин і Пакс-трипсин). Трипсин иммобилизован на спеціальних полімерних основах (полотні). Випускаються відрізи полотна розміром від 10 х 7,5 см до 30 х 20 см в поліетиленових пакетах. Накладають (після обробки) на гнійні рани, закреляют пов`язкою, залишають на рані на 24 - 72 год. Перед накладанням на рану змочують полотно дистильованою водою або розчином фурациліну.