Трипсин (тrypsinum). Ендогенний протеолітичний фермент, разриваюшій пептидні зв`язку в молекулі білка. Розщеплює також високомолекулярні продукти розпаду білків, поліпептиди типу пептонов, а також деякі низькомолекулярні пептиди, що містять певні амінокис

Трипсин (Тrypsinum) .Ендогенний протеолітичний фермент, разриваюшій пептидні зв`язковим молекулі білка. Розщеплює також високомолекулярні продуктираспада білків, поліпептиди типу пептонов, а також деякі низькомолекулярні пептиди, що містять певні амінокислоти (аргінін, лізин) .Тріпсін є білок з відносною молекулярноймассой 21 000. Утворюється в підшлунковій залозі ссавців, гдесодержітся у вигляді неактивного тріпсіногена- перехід останнього втріпсін відбувається під впливом іншого ферменту - ентерокінази, а також під впливом самого утворився тріпсіна.Для застосування в медичній практиці трипсин одержують ізподжелудочной залози великої рогатої скота.Основним лікарським препаратом є трипсин кристалічний (Тrypsinum сrystallisatum). Цей препарат допущений какдля місцевого, так і для парентерального застосування. Тріпсінаморфний і хімопсін (суміш трипсину з химотрипсином) допускаютсятолько для місцевого прімененія.Тріпсін кристалічний - порошок білого або білого зі слегкажелтоватим відтінком кольору, без запаху, або пориста маса (послеліофілізаціі). Легко розчинний у воді і фізіологічному растворенатрія хлориду рН 0,2% водного розчину 3,0 - 5,5. Растворилегко руйнуються в нейтральній і лужної среде.Прімененіе трипсину в медичній практиці засновано на егоспособності, розщеплювати при місцевому впливі некротізірованниеткані і фібринозні освіти, розріджувати в`язкі секрети, ексудати, згустки крові. Фермент активний при рН 5,0 - 8, Про соптімумом активності при рН 7,0. Стосовно здоровим тканямфермент неактивний і безпечний у зв`язку з наявністю в них інгібіторів трипсину (специфічного і неспецифічних) Застосовується як допоміжний засіб для полегшення удаленіявязкіх секретів і ексудатів при запальних заболеваніяхдихательних шляхів (трахеїти, бронхіти, бронхоектатична хвороба, пневмонії, післяопераційний ателектаз легенів і ін.). У етіхслучаях препарат застосовують для інгаляції (у вигляді аерозолю) і внутрішньом`язово. Трипсин викликає розрідження мокротиння і полегшує еевиделеніе. При ексудативному плевриті і емпіємі плеври тріпсінможно вводити внутрішньоплеврально для розрідження ексудату, гною іоблегченія їх евакуації. При туберкульозної емпіємі следуетсоблюдать обережність, враховуючи, що розсмоктування екссудатаможет в деяких випадках сприяти розвитку бронхоплевральной фістули.В зв`язку з протизапальною дією застосовують такжетріпсін кристалічний для внутрішньом`язових ін`єкцій при тромбофлебіті, запально-дистрофічних формах пародонтозу, остеомієліті, гаймориті, отиті та інших воспалітельнихзаболеваніях.Пріем препарату призводить до зменшення набряку та долженрассматріваться як одне на заходів комплексної терапііетіх захворювань. При тромбофлебіті і флеботромбозах трипсину замінює антикоагулянтів. При пародонтозі внутрімишечниеін`екціі рекомендується поєднувати з поднадкостнічное введеніемраствора трипсину в пародонт.Прі ирите, иридоциклите, крововиливах в передню камеруглаза, набряках окологлазних тканин після операцій і травмпріменяют внутрішньом`язово і місцево у вигляді очних крапель іванночек.Для лікування опіків, пролежнів, гнійних ран трипсин пріменяютместно (показання і способи застосування см. хімопсін) .Тріпсін кристалічний вводять внутрішньом`язово дорослим по0,005 - 0,01 г (5 - 10 мг) 1 - 2 рази на день, дітям по0,0025 г (2,5 мг) 1 раз на день. Для ін`єкцій растворяютнепосредственно перед застосуванням 0,005 г (5 мг) тріпсінакрісталліческого в 1 - 2 мл стерильного ізотонічного растворанатрія хлориду або 0,5 - 2% розчину новокаїну. Розчин вводятглубоко у верхній зовнішній квадрант сідничного м`яза. На курс6 - 15 ін`екцій.Пріменяют також трипсин за допомогою електрофорезу. 10 мгтріпсіна (на 1 процедуру) розчиняють в 15 - 20 мл дістіллірованнойводи. Вводять препарат з негативного полюса.Для інгаляцій розчиняють 5 - 10 мг препарату в 2 - 3 млізотоніческого розчину натрію хлориду і застосовують у вигляді аерозолячерез інгалятор або вводять через бронхоскоп або ендотрахеальнийзонд. Кількість інгаляцій залежить від перебігу захворювання та ефективності терапії. Після інгаляції полоскати теплою водою рот іпромивают ніс. При інгаляції можна додати до розчину бронхорасширяющие речовини і антібіотікі.Інтраплеврально вводять 1 раз на добу 10 - 20 мг препарату, розчиненого в 20 - 50 мл ізотонічного розчину натрію хлоріда.В очній практиці застосовують 0,2% розчин для ванночок і0,25 - 1 % розчин у вигляді очних крапель (3 - 4 рази на день напротязі 1 - 2 - 3 днів). При подразненні зменшують концентраціюраствора або припиняють застосування препарата.Прі призначення трипсину повинні враховуватися можливі ускладнення. Для парентерального введення застосовують тільки тріпсінкрісталліческій. Після внутрішньом`язового введення можуть вознікнутьболезненность і гіперемія на місці ін`єкції, а після внутрішньом`язового і внутрішньоплеврально введення - алергічні реакції, пов`язані головним чином зі всмоктуванням продуктів протеолізанекротізірованних тканин. Можуть спостерігатися підвищення температуриі тахікардія. Для попередження і зняття алергічних явленійпріменяют протигістамінні препарати. При інгаляції тріпсінамогут з`явитися подразнення слизових оболонок верхніх дихательнихпутей і захриплість. Після інгаляцій необхідно обеспечітьвозможно більш повне видалення мокротиння (откашливанием іліотсасиваніем) .Тріпсін протипоказаний при декомпенсації серцевої діяльності, емфіземи легенів з дихальною недостатністю, декомпенсірованнихформах туберкульозу легенів, дистрофії і цирозі печінки, інфекційному гепатиті, ураженнях печінки, панкреатиті, геморагічних діатезах.Не слід вводити препарат в вогнища запалення і в кровоточащіеполості. Не можна вводити трипсин внутрішньовенно, а також наносити (і інші протеолітичні ферменти) на точкову поверхностізлокачественних пухлин, щоб уникнути розповсюдження злоякісного процесса.Форма випуску: в ампулах або герметично закупорених флаконах, що містять по 0,005 і 0,01 г (1 і 10 мг) трипсину кристалічного .Храненіе: в сухому, захищеному від світла місці при температурене вище + 10 `С.Rр .: Trypsini crystallisati 0,005Dtd N. 10 in ampull.S. Для внутрішньом`язових ін`єкцій. Розчинити в 1 - 2 млстерільного ізотонічного розчину натрію хлорідаRp .: Trypsini crystallisati 0,01D.t.d. N. 6 in ampull.S. Для інгаляцій. Розчинити в 2 -3 мл ізотоніческогораствора натрію хлорідаРазработани спеціальні лікарські форми трипсину кристалічного для лікування гнійних ран (Дальцекс-трипсин і Пакс-трипсин) .Тріпсін иммобилизован на спеціальних полімерних основах (полотні) Випускається відрізи полотна розміром від 10 х 7,5 см до 30 х 20 смв поліетиленових пакетах.Накладивают (після обробки) на гнійні рани, закреляютповязкой, залишають на рані на 24 - 72 ч.Перед накладанням на рану змочують полотно дістіллірованнойводой або розчином фурациліну.