Пульпіт зуба, симптоми, лікування

Найчастіше виникає як ускладнення карієсу зуба, рідше - результат травми, термічних і хімічних опіків. Збудником інфекції можуть бути мікроорганізми (стрептококи, стафілококи і ін.), Які проникають з каріозної порожнини зуба або гематогенним шляхом, або як висхідна інфекція з періцемент. Патологічні процеси можуть проявлятися в різноманітних формах (атрофія, сітчасте або вакуольна переродження, фіброз пульпи, прогресуюче освіту вторинного дентину і дентіклей). Розрізняють гострі і хронічні пульпіту.
Гострий пульпіт може протікати як серозний або гнійний процес з подальшим гангренозний розпадом пульпи.
Хронічний пульпіт спочатку характеризується проліферативним процесом, який закінчується омертвінням пульпи. Травматичні пульпіти, що виникли внаслідок контузії (забій) зуба, при збереженні цілості зуба закінчуються некрозом, який може протікати безсимптомно і виявлятися через 10-15 років і більше після травми.

Відео: Карієс зубів. Пульпіт, симптоми і лікування. Основи ендодонтії. терапевтична стоматологія

Симптоми, протягом пуліпіта

Пульпіти характеризуються мимовільними болями, особливо в лежачому положенні. Сильні больові напади викликають зовнішні подразники (тепло, холод і інші агенти).
Якщо пацієнт починає вказувати на хворий зуб, в якому з`являються ознаки періодонтиту, то розвивається запалення в періцемент. Якщо болі зникають, то це свідчить про гангренозний розпад пульпи, і тоді на зміну мимовільним болів з`являються больові симптоми, характерні для гангрени пульпи: при натисканні на зуб, перкусії зуба, дії теплом (холод може заспокоїти болі).

{Module дірект4}

розпізнавання проводять на підставі обліку описаних симптомів, виявлення каріозної порожнини в зубі (при огляді або на рентгенограмі), дослідження зуба методом електроодонтодіагностики (зуб зі здоровою пульпою реагує на струм від 2 до 6 ма). Чим нижче електровозбудімость, тим сильніше ураження пульпи. Реакція зуба на струми вище 60 ма вказує на загибель пульпи.

лікування пульпіту

Больові напади усувають наступними прийомами: хворий полоскати рот теплим розчином фурациліну, потім екскаватором (або довгою голкою від шприца «Рекорд») очищає порожнину зуба, потім знову промиває рот, висушує, на дно кладе пасту з антибіотиків і закриває порожнину дентином, замішаним на розчині фурациліну або на воді, або пастою дентин. Одночасно вводять в перехідну складку преддверья рота антибіотики, розведені в 2 мл 1% розчину новокаїну. Всередину - болезаспокійливі (анальгін або амідопірин).
Невідкладна допомога при пульпітах без збереження живої пульпи. Після очищення каріозного зуба в порожнину закладають пасту з кристалів кокаїну, дикаїну, анальгіну або ватяну кульку, зволожений гвоздиковим маслом, ейгенолом, таніном, камфора-фенолом, карболової кислотою або зубними краплями. Пасту або ватяну кульку з лікувальним засобом закривають «пов`язкою» (тимчасова пломба) з дентину або пасти дентину або коллодием, після чого хворого направляють до стоматолога.
У виняткових випадках показана девітелізація пульпи, для чого після очищення каріозної порожнини її висушують і на дно кладуть крупинку миш`яковистої пасти (з суміші миш`яковистої кислоти і кокаїну або дикаїну), після чого порожнину закривають тимчасовою пломбою. Через 48 годин миш`яковисті пасту видаляють, формують каріозну порожнину, розкривають порожнину зуба і видаляють некротизовану пульпу.
В окремих випадках лікування пульпіту може бути невдалим і зуб доводиться видаляти, тоді застосовують ортопедичне лікування - відновлення видаленого зуба незнімним, мостовидним і частковим знімним протезами (див. Карієс зуба).