Ефективність препаратів «pulpotec» і «пульподент» для лікування пульпітів тимчасових зубів

Однією з важливих задач при лікуванні пульпітів тимчасових зубів є збереження кореневої пульпи до фізіологічної зміни зубів. Життєздатна коренева пульпа перешкоджає проникненню мікроорганізмів в періапікальние тканини і розвитку в них вогнищ одонтогенний інфекції, тим самим не викликаючи ускладнень на зачатки постійних зубів.

При наявності вітальної пульпи в кореневих каналах тимчасових зубів фізіологічна резорбція протікає в відповідні терміни, що сприяє формуванню нормального прикусу.

Останнім часом дитячі стоматологи в своїй практиці вважають за краще лікування пульпітів у дітей з використанням методу вітальної пульпотомии. Особливий інтерес представляє препарат «Pulpotec» ( «PD», Швейцарія), який забезпечує збереження життєдіяльності кореневої пульпи. «Pulpotec» завдяки своїм складом дозволяє не тільки зберегти кореневу пульпу і забезпечити нормальне функціонування зуба, але і перешкоджає виникненню больових відчуттів на етапах лікування і після його закінчення, не фарбує тканини зуба і не токсичний для тканин порожнини рота. Крім того використання «Pulpotec» не впливає на фізіологічну резорбцію коренів тимчасових зубів і дозволяє скоротити кількість відвідувань пацієнта.

Вітчизняним аналогом препарату «Pulpotec» є матеріал «Пульподент» (фірма «Владмива»), який також випускається у вигляді порошку і рідини. Склад «Пульподента» ідентичний препарату «Pulpotec». В результаті хімічного впливу антисептиків, поліоксиметілена (який коагулює альбуміни, викликаючи поверхневу девіталізацію пульпи), йодоформу, фенолу, формальдегіду (володіють бактерицидними і муміфікуючими властивостями), а також дексаметазону (протизапальну дію) відбувається муміфікація гирлової частини пульпи. Апікальна частина пульпи залишається життєздатною, що дозволяє говорити про подальшу повноцінної життєдіяльності зуба.

Метою даної роботи є дослідження клінічного ефекту застосування препаратів для вітальної пульпотомии, як альтернатива резорцин-формалінових методу, а також оцінка порівняльної ефективності препаратів «Pulpotec»І«Пульподент».

У процесі клінічного дослідження ми провели лікування простого хронічного пульпіту тимчасових зубів дітям у віці від 3 до 6 років, які були розділені на 3 групи:

• 1-а група - 26 дітей, яким проведено лікування тимчасових зубів методом вітальної пульпотомии з використанням препарату «Pulpotec»;
• 2-я група - 28 дітей, яким було проведено лікування тимчасових зубів методом вітальної пульпотомии з використанням препарату «Пульподент».
• 3-тя група - 25 дітей, яким було проведено лікування тимчасових зубів резорцин-формаліновим методом (в 3 відвідування).

Оцінка ефективності результатів проводилася через 3, 6, 12 міс після завершення лікування за такими ознаками: відсутність скарг хворого, змін в періапікальних тканинах на рентгенограмі, а також змін кольору зуба. По закінченню 12 міс про стабілізацію і успішності лікування судили за відсотком дітей, у яких не виникло рецидивів і ускладнень.

Ефективність лікування препаратом «Pulpotec» склала 86% дітей, препаратом «Пульподент» - 78%. У дітей 3-ї групи успішне лікування спостерігалося у 56% дітей. Крім того, недоліками даного методу є фарбування тканин зуба, висока токсичність і більшу кількість відвідувань пацієнта.

На підставі отриманих результатів дослідження можна зробити наступні висновки:

1. Методи вітальної пульпотомии є найбільш ефективними і супроводжуються меншою кількістю ускладнень в порівнянні з резорцин-формаліновим методом.
2. Виявлено незначні відмінності ефективності препаратів «Pulpotec» і «Пульподент» на користь першого. Це дозволяє рекомендувати «Pulpotec» для застосування в комерційних стоматологічних клініках, а «Пульподент» - для широкого використання в муніципальних міських стоматологічних поліклініках як ефективний і недорогий препарат в порівнянні з закордонним аналогом.

М.А. Гильова, М.А. Данилова
Крайова клінічна стоматологічна поліклініка, г. Пермь, ГОУ ВПО «Пермська ДМА ім. акад. Е. А. Вагнера »