Протезування дітей в період тимчасового прикусу

Протезування дітей в період тимчасового прикусу є не менш актуальним, ніж різні інші вікові періоди. Вік лише зобов`язує строго враховувати особливість дитячого організму, а, отже, застосовувати такі конструкції зубних протезів, які зберігали б артикуляційне рівновагу зубних рядів і в той же час не порушували природного зростання і розвитку зубощелепної системи, а при необхідності стимулювали його. На сьогоднішній день існує загальноприйняте положення, що з 3 - 4 років, коли від дитини можна очікувати адекватно - усвідомленої реакції в плані необхідності проведених заходів, всім дітям з дефектами зубів і зубних рядів повинні виготовлятися зубні протези з урахуванням особливості організму, що росте. Уже в цей період дефекти зубних рядів можуть бути різної протяжності: від малих - втрата одного зуба, до великих - втрата більшості зубів, а в окремих випадках всіх тимчасових зубів. Причина дефектів зубів і зубних рядів в період тимчасового прикусу найчастіше є карієс і його ускладнення не піддаються консервативному лікуванню.

Заміщення часткового дефекту коронки зуба з метою відновлення його анатомічної форми і функції в період тимчасового прикусу здійснюється за допомогою тонкостінної (0,14 - 0,15 мм) металевою коронки. Застосування таких коронок не вимагає механічної обробки твердих тканин зубів, а дитина позбавляється від больових відчуттів і не відчуває страху перед проведенням необхідних маніпуляцій, що дуже важливо в дитячій практиці.

Завдяки пружним властивостям стали і наявності приясенного емалевого валика на тимчасових зубах тонкостінна коронка в 9 - 10 разів щільніше, ніж звичайна коронка, охоплює шийку зуба, що запобігає її расцементіровка і виникнення пришеечного карієсу.

У зв`язку з тим, що після хімічної обробки товщина коронки зменшується до 0,11 - 0,12 мм. Така коронка незначно порушує нормальне змикання зубних рядів, але за короткий термін, (1 - 2 дні) максимальний контакт відновлюється внаслідок пластичної перебудови тканин пародонту зуба покритого коронкою і його антагоністів, не викликаючи патологічних процесів. Завдяки тому, що коронка щільно охоплює шийку зуба і закінчується на рівні ясенного краю, виключається виникнення запальних явищ в яснах. При цьому зачатки постійних зубів розвиваються нормально і процес розсмоктування коренів тимчасових зубів не порушується. Ці коронки дозволяють зберегти функціональну цінність тимчасових зубів до фізіологічної зміни, що сприятливо позначається на зростанні щелепних кісток, розвитку, своєчасному прорізуванні і правильної артикуляції установці постійних зубів.

Дефекти зубних рядів відшкодовуються переважно знімними пластинковими протезами. При включених дефектах базис протеза завжди повинен захоплювати останній зуб. Дистальна межа базису на верхній щелепі завжди повинна проходити по лінії «А». Краї базису НЕ стоншуються, а зберігається рівномірна товщина, що оберігає від поломки. Базис протеза не повинен глибоко перекривати альвеолярний відросток з вестибулярної поверхні, а штучні зуби ставляться на приточкой, щоб не затримувався ріст щелепної кістки.

З цієї ж причини, як правило, всі знімні протези без кламерів, якщо виникає необхідність виготовляти кламмера, то базис протеза повинен бути розсувним, тобто розпиляний по середній лінії і мати вільний роз`єм. Такий протез мимовільно розсується під час зростання щелепної кістки. При протезуванні дефекту верхнього зубного ряду у фронтальній ділянці необхідно обов`язково дотримуватися перекриття штучними зубами нижніх зубів для попередження формування Прогеніческій (медіального) прикусу. Фіксація знімних протезів здійснюється за рахунок анатомічної ретенції, адгезії і когезії (Рис.).



Всі знімні протези в період тимчасового прикусу повинні змінюватися через 6 - 8 місяців (Л.В.Ільіна-Маркосян). Об`єктивним критерієм заміни протеза є погана його фіксація під час функції. Більшість дітей в цьому віці швидко звикають до протезів. Через 3 - 4 дні після накладення протеза рекомендується його знімати на ніч, тобто користуватися за загальними правилами.

Ортодонтія
За редакцією проф. В.І. Куцевляк

Поділитися в соц мережах: