Рентгенологічна оцінка ортопедичного лікування при відновленні дефектів зубного ряду

мостовидні протези найчастіше показані при заміщенні малих і середніх включених дефектів зубного ряду і рідше при кінцевих, останні можуть бути заміщені мостовидні протезами тільки з односторонньою опорою (В.М. Семенюк та співавт., 2001 В.Н. Трезубов і співавт., 2002) .

Питання рентгенологічної симптоматологии патологічної перебудови структури кісткової тканини в області пародонта опорних зубів і дефекту зубного ряду при ортопедичному лікуванні паяними мостовидні протезами з опорою на інтактні і депульповані зуби відображені в нечисленних роботах (М.І. Калінін, В.Д. Вагнер, 2004- М .І. Калінін, 2004), що спонукало нас провести власне дослідження. Мета нашого дослідження вивчити рентгенологічну симптоматологію патологічної перебудови в тканинах пародонта, а також в області дефекту зубного ряду через 4-10 років після протезування.

Проведено аналіз історій хвороби і вивчені рентгенограми 97 хворих, у яких за медичними показаннями були видалені мостовидні протези, а також з метою продовження ортопедичного лікування. При вивченні клінічних спостережень серед хворих переважали жінки 68 (70,10%), чоловіків було 29 (29,90%). Вивчено рентгенологічно 183 опорних зуба, з них у жінок 133 (72,68%), у чоловіків 50 (27,32%). Звернулися хворі були в віці від 22 до 66 років. Переважали жінки у віці 41-50 років (30,88%) і чоловіки у віці від 56 до 63 років (55,17%).

Хворі протягом 4-10 років користувалися мостовидні протезами. Із загальної кількості мостовидних протезів з двосторонньою опорою було 72 (68,56%). Вивчено 52 ортопантомографіческіх знімка, 134 візіограмми і внутрішньоротових періапікальних рентгенограм, в яких розглянуті і описані 183 опорних зуба.

Рентгенологічні ознаки патологічних процесів перебудови кісткової тканини і, зокрема, пародонту при мостовидні ортопедичному лікуванні виявлені після попереднього дослідження: пришийковий карієс в 46 зубах (25,14%) - наявність часткової або рідше повної облітерації періодонтальної щілини в 72 (39,34%) випадках-діагностовано внутріпульпарние кісти в 3 (1,64%) наблюденіях- хронічний періодонтит, в тому числі фіброзний в 6 (4,92%), гранулюючих в 5 (2,73%), гранулематозний в 4 (2,19%) , маргінальний в 31 (16,94%) опорному зубе- кістогранулема в 3 (1,64%) випадках-резорбція міжальвеолярних гребенів в 12 (5,09%). Одночасно з резорбцією міжальвеолярних гребенів в області коренів дистальних опор мостоподібного протеза в 16 (8,74%) випадках відзначений виражений остеосклероз у вигляді вузької смужки ущільнення кісткових структур, що йде паралельно периодонтальной щелі- остеомієліт одонтогенний виявлений в 4 (2,19%) випадках, перебудова структури кісткової тканини альвеолярного гребеня між опорними зубами в 58 (59,79%) і в області коренів опорного зуба.

Рентгенологічно при аналізі дефектів виготовлення мостовидних протезів на верхній і нижній щелепах виявлені найбільш часто зустрічаються: широка штучна коронка в області шийки зуба в 71 (38,79%) випадку-відсутність площі коронки для просування в ясенний кишеню в місці з`єднання її з проміжною частиною мостоподібного протеза в 54 (29,51%) наблюденіях- відсутність екватора в штучній коронці в 37 (20,22%).

На підставі результатів дослідження хворих з мостовидні протезами з односторонньою опорою встановлено, що підвісний зуб часто чинить тиск на підлеглі тканини. З 17 випадків при протезуванні з односторонньою опорою (віддалені результати через 3-8 років) в 11 (64,71%) спостереженнях виявлено клінічно трофічні виразки від тиску. Рентгенологічно в кістковій тканині виявлено остеопороз, який має тенденцію до поширення на тіло щелепи.

В.Н. Болотяна, В.Г. Васильєв