Досвід заміщення дефектів кісткової тканини

Відео: Імплантація зубів - Москва. Безпечна дентальная імплантація зубів. ЦЕЛТ

Мета даної роботи - порівняти найближчі результати лікування кісткової патології з заміщенням дефекту демінералізовану матриксом і препаратами на основі гідроксіаппатіта в клінічній практиці нашого відділення.

За даними Н.А. Боєва і Р.К. Исмагилова, в період з 2001 по 2004 рік включно в МКЛ № 9 було вироблено 13 операцій з заміщенням кісткового дефекту матриксом. Оперувалися хворі у віці від 1 року до 57 років. Операції проводилися на кістках: передпліччя, стегнової, великогомілкової, плечової, фалангах стоп, кистей і п`яткової кістки. Зустрічальність патології в залежності від віку: у віці 0-5 років - 7,7%, 6-10 років - 23%, 11-18 років - 7,7%, 18-30 років - 15,4%, 31 рік - 40 років - 7,7%, 41 рік і старше - 38,5%.

препарати гідроксіаппатіта застосовуються в нашому відділенні протягом останніх 2,5 років. За цей час у відділенні проліковано 17 хворих, структура нозологій, локалізація патологічних вогнищ, вік хворих і розподіл хворих за віком суттєво не відрізнялася від випадків, в яких застосовувався демінералізований матрикс. У двох випадках застосовувався препарат "Коллапол", В одному - комбінація "Хронос" з "ЛІТАР", В інших 14 спостереженнях - "ЛІТАР" В чистому вигляді. В якості додаткової фіксації використовувався гіпс у вигляді деротаціонного "чобітка" або лонгет, погружной остеосинтез гвинтами, фіксаційний варіант апарату Г.А. Ілізарова, в одному випадку була виконана внутрішньокісткова резекція вогнищ фіброзної дисплазії проксимального кінця стегна з аллопластике гідроксіаппатіта "ЛІТАР", ЧКДО стегна апаратом Г.А. Ілізарова з армуванням шийки і порожнин спицями. При порівнянні рентгенограм відзначено поступове повне закриття дефекту з відновленням структури кісткової тканини і анатомії. При цьому клінічно - повне одужання з повним обсягом рухів, відсутністю укорочення і больового синдрому.

Таким чином, застосування біодеградіруемих препаратів на основі синтетичних колаген-гідроксіаппатітових комплексів з дотриманням відповідних методик при їх застосуванні дозволяє досягти наступних цілей:

Відео: Зроблено в «Сколково»: Розробка біосумісного і дешевого кісткового цементу

• Заміщення патологічного вогнища морфологічно змінених тканин зі створенням передумов для перебудови кісткової тканини.
• Стимуляція регенерації при використанні гідроксіаппатіта "ЛІТАР" визначається за швидкістю біотрансформації, що в клініці контролювалося рентгенологічно.
• Застосування біотрансформіруемих матеріалів не виключає поєднання їх з іншими методиками, зокрема стимуляції регенерації по Ілізарова з армуванням зони патологічної перебудови кістки.
• Частота ускладнень, нами спостережуваних при використанні препаратів гідроксіаппатіта, була не вище, ніж при використанні кісткового матриксу.
• Час біотрансформації препарату, що спостерігається нами рентгенологічно, значно менше, ніж при використанні аллотрансплантатов.

З урахуванням сказаного, ми рекомендуємо примененять колаген-гідроксіаппатітовие комплекси для заміщення дефектів кісткової тканини в клініці.


Пронін І. О., Боєв Н.А., Ісмагілов Р.К.
МУЗ МКЛ №9, м Челябінська

Відео: Ринопластика в клініці MEDICI пластична хірургія і косметологія