Клінічний досвід застосування нанокристалічного полімер-сольового матеріалу літар

Застосування в сучасній медицині для заповнення кісткових дефектів і відновлення кісткової тканини імплантатів на основі алло-і аутокістки скорочується, тому що являє собою пережиток 50-60-х років минулого століття, коли індустрії штучних матеріалів не існувало. В даний час тенденція до застосування напівсинтетичних або синтетичних біодеградіруемих імплантаційних матеріалів агресивно посилюється. При цьому протиріччя між клінічними умовами застосування і матеріалознавчих можливостями імплантатів поступово ліквідується. Найбільш інтенсивно розвивається напрямок композитних біодеградіруемих матеріалів з нанорозмірними частинками компонентів. Одним з таких імплантатів є "ЛІТАР". Це апатит-колагеновий або апатит-полісахаридних композит, отриманий шляхом спрямованої дифузії іонів Са²⁺, ВІН^-, РO₄³ в просторі полімерних волокон. Цей спосіб дозволяє отримати не тільки нанометричну кристали сольового компонента, а й домогтися високого ступеня структурної інтегрованості полімерної матриці і гідроксоапатіта. Зміст сольового компонента становить 60-80%. Семидесятивідсоткового пористість матеріалу "ЛІТАР" значно зменшує час його біотрансформації. Це забезпечується швидкої васкуляризацией композиту в перші післяопераційні дні. час біодеградації "ЛІТАР" в залежності від локалізації і обсягу дефекту становить від 15 до 25 днів. Морфологічно цей матеріал не є остеоіндуктівнимі або кондуктивним, так як "привертає" в зону імплантації стовбурові клітини. Відновлення тканини реципієнта відбувається в залежності від топографо-анатомічної характеристики дефектного ділянки (відповідно кістково або мягкотканевого компонента).

вперше "ЛІТАР" був застосований для відновлення дефекту (кісткова кіста) плеча. Потім була успішно відновлена кісткова тканина в області дефекту великогомілкової кістки діаметром 12 см (остеобластокластома). Матеріал застосовувався для відновлення кісткової тканини в дефектних ділянках головки і шийки стегна, човноподібної кістки кисті і стопи, п`яткової кістки. Важливим етапом у розвитку використання матеріалу було його ін`єкційне введення в разі помилкового суглоба або уповільненої консолідації кісткових уламків. Висока швидкість біотрансформації матеріалу і відсутність імунної реакції дозволили почати застосування "ЛІТАР" для такого проблемного захворювання, як подагра, а неможливість довго підтримувати композитом гнійний процес дозволила застосувати його для заповнення секвестральних порожнин після санації вогнища запалення. Позитивний досвід використання матеріалу "ЛІТАР" дозволив почати його застосування в черепно-щелепно-лицевої хірургії, нейрохірургії (краниопластика), для регенерації кістки і хряща в оториноларингології (рино, мерінго- і мастоідопластіка, відновлення кортикального шару верхнечелостной пазухи після хірургічного лікування сінуіта). Заслуговує на увагу застосування в торакальної хірургії: "ЛІТАР" регенерує мягкотканевие структури в області дефекту при ехінококкектомія. Експериментально показано застосування матеріалу "ЛІТАР" для заповнення туберкульозних каверн. У зв`язку з наведеними областями клінічного застосування "ЛІТАР" механізм запуску регенераторного процесу, мабуть, пов`язаний з діяльність стовбурових клітин. Розробка механізмів участі стовбурових клітин в зв`язку з використанням композиту "ЛІТАР" являє собою найбільш перспективний напрямок вивчення цього матеріалу.

Застосування полімер-сольового нанокристалічного матеріалу "ЛІТАР" для заповнення порожнин і дефектів, як інтраопераційно, так і ін`єкційно, можна вважати ефективним, а десятирічний клінічний досвід - позитивним.


Краснов А.Ф., Литвинов С.Д.
ГОУВПО "Самарський державний медичний університет", ГОУВПО "Самарський державний технічний університет "