Трансплантація кровозабезпечується кісткових трансплантатів

Відео: Русфонд: Трансплантація кісткового мозку

Мета роботи - показати необхідність використання мікрохірургічної техніки при лікуванні хворих з дефектами і несправжніми суглобами довгих трубчастих кісток.

У 2005 році у відділенні травматології ККБ № 1 з використанням мікрохірургічної техніки прооперовано 3 хворих зпатологією довгих трубчастих кісток. Вік пацієнтів варіював в межах від 23 до 54 років. У одного хворого ми спостерігали псевдосуглоб плечової кістки, в іншого - псевдосуглоб стегнової кістки. Обидва постраждалих раніше перенесли відкриті діафізарні переломи з великим ушкодженням м`яких тканин. Хворому з переломом стегнової кістки протягом 2-х років, а пацієнтові з переломом плечової кістки протягом 1 року робилися спроби зростити перелом, а потім псевдосуглоб. При цьому використовувалися всі відомі методи остеосинтезу в поєднанні з вільною кістковою пластикою. Третій пацієнт оперований з приводу остеобластокластоми діафіза плечової кістки. Всім хворим перед операцією була проведена артериография уражених сегментів кінцівок. Місцеві порушення кровопостачання кісткових уламків відігравали важливу роль у формуванні помилкового суглоба.

Кращим пластичним матеріалом є клубова кістка. Її перевагою є наявність в ній великої кількості губчастого речовини. З урахуванням цього хворим з несправжніми суглобами трубчастих кісток була проведена аутотрансплантация які живлять кісткового блоку з гребеня клубової кістки, за рахунок якого перекривалася зона помилкового суглоба. Живильної артерією була глибока артерія, що огинає клубову кістку. Хворому з остеобластокластома плечової кістки була резецировать пухлина в межах здорових тканин. При цьому дефект плечової кістки склав 13 см. З урахуванням великих розмірів кісткового дефекту була проведена пластика дефекту плечової кістки Кровоснабжается кістковим трансплантатом з малогомілкової кістки. У всіх спостереженнях артеріальні анастомози виконувалися "кінець в бік" з плечової і стегнової артерією, венозні анастомози - "кінець в бік" з плечової і стегнової веною. Терміни аноксии трансплантатів склали 2 години, операція виконувалася протягом 5-6 годин. На заключному етапі операції проводився остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Найближчі результати лікування вивчені у всіх пацієнтів. Досягнуто загоєння післяопераційної рани і приживлення кісткового аутотрансплантата. Віддалені результати вивчені у пацієнтів з несправжніми суглобами довгих трубчастих кісток. Зрощення помилкового суглоба плечової кістки настало протягом 8 тижнів, а помилкового суглоба стегнової кістки - протягом 10 тижнів.

Все більш широке впровадження в клінічну практику методу вільної пересадки кісткових аутотрансплантатов з накладенням мікросудинних анастомозів значно змінило можливості хірургів. Сучасні центри травматології та ортопедії неможливо уявити тепер без мікрохірургічної технології.


Басов В.З., Труханів В.А., Лі С.М.
Крайова клінічна лікарня № 1 ім. проф. С. В. Очаповскій, м Краснодар

Відео: Про трансплантацію кісткового мозку