Невідкладна допомога при надмищелкових переломі ліктьового суглоба

Найбільш типовим механізмом травми є падіння на витягнуту руку, в результаті якого відбувається заднє зміщення фрагментів надвиростків дистальної третини плеча і переднє зміщення гострого, як ніж, кінця дистальної частини проксимальної третини плечової кістки. Такий перелом супроводжується розривом м`язів, а іноді і утиском плечової артерії або серединного нерва. Обов`язково проводиться ретельна оцінка стану судин і нервів.

Лікування полягає в закритій репозиції із застосуванням відповідної анестезії, виконанні тракції області надпліччя догори за допомогою лямки, проведеної через пахву, або тракції дистального уламка при положенні кінцівки, зігнутої в ліктьовому суглобі. Пацієнтам з надмищелкових переломом показана госпіталізація з ретельним сестринським і лікарським наглядом.

До репозиції кістки необхідний постійний контроль пульсу і рухи пальців. Для попередження ішемічної контрактури Фолькманна іноді потрібно тимчасова фасціотомія. Повна репозиція перелому в деяких випадках утруднена через неможливість адекватного згинання в ліктьовому суглобі без подальшого порушення циркуляції. Лікування пацієнтів з таким небезпечним і важким для репозиції переломом має здійснюватися висококваліфікованим травматологом.

Надмищелковие переломи без зміщення часто супроводжуються значним набряком, однак при наявності адекватного згинання в ліктьовому суглобі можливо амбулаторне лікування для попередження подальшого зміщення уламків. Спостереження за станом нервів і судин (проінструктованими батьками або медичним персоналом) має важливе значення.

Дж. В. Пекер

Поділитися в соц мережах: