Чрескостной доступи до епіметафіза плечової кістки

чрескостной доступи забезпечують хороший операційний огляд, дозволяють поліпшити оперативну техніку і результати лікування при пошкодженнях епіметафіза плечової кістки і мягкотканой утворень плечового і ліктьового суглобів. Однак чрескостной доступи застосовуються вельми рідко внаслідок відсутності належних конструкцій і способів остеосинтезу, що забезпечують зрощення остеотомірованних уламків.

Мета дослідження - розробити чрескостной доступи до епіметафіза плечової кістки і способи остеосинтезу з використанням конструкцій з нікелідатитану.
На трупному матеріалі вивчені чрескостной доступи до плечового суглобу. Встановлено два крайніх тіпостроенія зводу плеча, які необхідно враховувати при остеотомії плечового відростка для усунення конфлікту змінного апарату «субакроміального суглоба». Коса остеотомія (у 78 постраждалих) і подальший біологічний остеосинтез з використанням анатомічно адаптованих конструкцій з нікелідатитану дозволяють поліпшити оперативну техніку при різних пошкодженнях сухожильно-капсульного апарату плечового суглоба, остеосинтезу переломів горбків плеча, переломів відростків лопатки. При розширених операційних доступи (використані у 152 хворих) проводиться V-образна остеотомія відростків лопатки або (при необхідній резекції) втручання через акромиально-ключичное зчленування з переходом в загальновідомі доступи з подальшим остеосинтезом конструкціями з нікелідатитану. Розширені доступи дозволяють поліпшити оперативну техніку при застарілих пошкодженнях м`яко-тканих утворень, переломах і переломо-вивихах плеча, переломах суглобової западини лопатки, пошкодженнях Банкарта і т. Д.

Трансолекрановий доступ (Використаний у 23 хворих) дозволяє поліпшити оперативну техніку при Т- і У-образних осколкових переломах дистального кінця плечової кістки, головчатого піднесення, блоку. Подальший остеосинтез ліктьового відростка здійснювали скобами з нікелідатитану або 8-образної петлею по Webery, виконаної з никелид-титанової дроту. Чрескостной доступи використані у 253 постраждалих з різноманітною патологією плечового і ліктьового суглобів. Досягнуті добрі результати оперативного лікування у більшості постраждалих. Чрескостной доступи дозволяють поліпшити операційний огляд і оперативну техніку, внаслідок цього і результати лікування. Остеосинтез остеотомірованних уламків з використанням конструкцій з нікелідатитану дозволяє отримати позитивні параметри біологічного остеосинтезу, мінімізувати гадану операційну травму.

Таким чином, широке використання чрескостний доступів в хірургічній практиці травматології дозволить поліпшити результати оперативного лікування постраждалих з різноманітною патологією плечового і ліктьового суглобів.


Ланшаков В.А., Понтер В.Е., Халаман А.Г., Зіябаев Ш.А., Сисин Ю.А.
МЛПУ «Міська клінічна лікарня № 1», Новокузнецький ГІУВ