Чрескостний остеосинтез осколкових переломів довгих кісток

Відео: Popular Videos - Osteosynthesis

За період з 1997 по 2005 рік в клініках травматології та ортопедії Управління справами Президента Російської Федерації прооперовано 348 пацієнтів з осколкових діафізарними, близько-і внутрішньосуглобових переломами плечової, стегнової і великогомілкової кісток. У наших клініках з 1997 року для лікування осколкових переломів довгих кісток застосовувалися стрижневий і спиці-стрижневий апарати конструкції А.І. Городниченко. Апарати мають певні переваги перед аналогами і характеризуються більш жорсткою і стабільної фіксацією кісткових уламків, наявністю високоміцних вуглепластикових деталей, не тільки знижують загальна вага апарату, а й полегшують рентгенологічний контроль в процесі репозиції і післяопераційному періоді за рахунок своєї рентгенпрозрачності.

Під провідникової анестезією або загальним знеболенням здійснювалася тракция кінцівки по осі на ортопедичному столі. У кісткові уламки під контролем електронно-оптичного перетворювача через розрізи шкіри і м`яких тканин довжиною до 5-8 мм вводилися кортикальні або спонгіозні стрижні. При внутрішньосуглобових переломах з дрібними кістковими осколками через виростків плеча, стегна або великогомілкової кістки в зустрічному напрямку вводилися 2 спиці з наполегливими майданчиками. Спиці фіксувалися з одного боку в корпусі апарату, а з протилежного - на виносному кронштейні в спіцедержателях зі спиценатягувач оригінальної конструкції. При натягу спиць здійснювалася зустрічно-бічна компресія відламків, що містять суглобову поверхню. Якщо дозволяли розміри уламків, для досягнення максимальної жорсткості фіксації в них вводився додатковий стрижень, фіксований в апараті. Остаточна репозиція досягалася під рентгенологічним контролем на операційному столі.

Пацієнти з першого дня після операції починали розробку рухів в суміжних з переломом суглобах, що дозволяло у всіх хворих досягти хороших і задовільних функціональних результатів. Пасивні руху в оперованому суглобі дозволяли пацієнтам з першої доби після операції, а активні - після стихання больового синдрому - на 3-4 добу. Крім того, при діафізарних переломах нижньої кінцівки в ранньому післяопераційному періоді дозволялася дозоване навантаження на оперовану ногу. Пацієнтів виписували зі стаціонару на 10-14 добу з моменту операції. Демонтаж апаратів проводився в амбулаторних умовах, або пацієнти госпіталізувалися в стаціонар на один день. Оцінка найближчих після операції результатів проводилася при демонтажі апарату, а віддалених - через 10-12 місяців після остеосинтезу. Хороший найближчий результат отриманий у 268 пацієнтів (77%), задовільний - у 80 хворих (23%), незадовільних результатів не було. У 14 хворих (4%) відзначалися запальні явища навколо окремих стрижнів, купейні в процесі лікування. Віддалені результати простежені у 240 хворих. У всіх пацієнтів клініко-рентгенологічно визначалося зрощення переломів, з них у 227 (94,6%) відзначався хороший результат.

Застосування апаратів конструкції А.І. Городниченко для чрескостного остеосинтезу осколкових переломів довгих кісток дозволило скоротити терміни стаціонарного лікування пацієнтів до 10-14 днів, зменшити період реабілітації і тимчасової непрацездатності, а також часто уникнути повторної госпіталізації для демонтажу апарату, все це, а також можливість багаторазового використання конструкцій значно збільшує економічний ефект від їх застосування в широкій травматологічної практиці. Апарати конструкції А.І. Городниченко високо ефективні для лікування осколкових як закритих, так і відкритих переломів довгих кісток, а створюваний ними стабільний остеосинтез дозволяє поліпшити результати хірургічного лікування та підвищити якість життя пацієнтів.


Городниченко А.І., Боровков В.Н., Усков О.Н., Князевич B.C., Мінаєв А.Н.
Федеральна державна установа «Навчально-науковий медичний центр» Управління справами Президента Російської Федерації і Центральна клінічна лікарня Управління справами Президента Російської Федерації, м.Москва


Поділитися в соц мережах:

Cхоже