Лікування переломів і деформацій сегментів кінцівок у дітей

Лікування переломів і деформацій сегментів кінцівок у дітей за допомогою стрижневих і спиці-стержневих апаратів зовнішньої фіксації

В результаті математичних, біомеханічних, анатомо-хірургічних досліджень нами були розроблені оригінальні схеми виконання стрижневий і спиці-стрижневий зовнішньої фіксації. Монтаж зовнішніх опорних конструкцій на етапі передопераційного планування здійснювали з урахуванням наявної деформації. управління підсистемами апаратів зовнішньої фіксації здійснювали за допомогою шарнірних з`єднань і репоніруют пристроїв. Як остеофіксаторов використовували консольні і наскрізні стрижні діаметром 4-5 мм, вибір якого залежав від віку пацієнта, а також спиці Кіршнера. Стрижні шляхом ручного вкручування за допомогою рукоятки, зібраної з деталей апарату Ілізарова, встановлювали в метафізарний і діафізарні відділи сегментів, за допомогою кронштейнів закріплювали їх на зовнішніх опорах, в площині яких проводили 1 або 2 спиці.

Корекцію деформації здійснювали в післяопераційному періоді, починаючи з 3-5 дня, при цьому темпи дистракции (в середньому склали 3 мм на добу) розраховували за правилом подібних трикутників. Навантаження на оперований сегмент пацієнти здійснювали протягом всього періоду корекції і фіксації в апараті, починаючи з другого дня після перенесеної операції.

За допомогою розроблених схем фіксації нами було проліковано понад 230 пацієнтів з переломами і деформаціями сегментів кінцівок. У всіх спостереженнях були отримані позитивні анатомо-функціональні результати лікування.

Застосування рамкових зовнішніх опорних конструкцій дозволило уникнути формування клінічно значущих контрактур суміжних суглобів, збільшити ступінь соціальної і побутової адаптації пацієнтів на етапі амбулаторного лікування.

Аналіз найбільш часто зустрічаються ускладнень - запалення м`яких тканин навколо чрескостний фіксаторів показав, що в області різьбових стрижнів їх частота виявилася менше в 1,5-1,7 рази в порівнянні зі спицями.

На підставі отриманих результатів нами були зроблені висновки про те, що застосування стрижневих і спиці-стрижневих схем чрескостного остеосинтезу дозволяє спростити його процес за рахунок використання меншої кількості остеофіксаторов, забезпечення максимальної жорсткості фіксації мінімальним числом конструкцій сприяє виконанню поставлених лікувальних завдань, допомагає домогтися більшості позитивних результатів лікування, в 1,5 рази знизити число специфічних ускладнень.


Бейдик О.В., Левченко К.К., Кірєєв С.І., МЗС Ю.М., Карнау Х.С., Саккалла Х.М.Ф.
ММУ «Міська клінічна лікарня №9», м Саратов ГОУ ВПО «Саратовський ДМУ Росздрава», кафедра травматології та ортопедії