Новий пристрій для лікування переломів п`яткової кістки

Відео: Перелом п`яткової кістки

Авторами розроблено та впроваджено в клінічну практику оригінальний пристрій для чрескостного позаосередкового остеосинтезу травм п`яткової кістки.

Травми п`яткової кістки складають близько 4% від усіх переломів кісток скелета (Ісламбек У.С., Халіков Р.А., 1990). Тяжкість травми, малі розміри кісткових уламків, значне зміщує зусилля (скорочення м`язів гомілки і стопи, механізм травми), превалювання внутрішньосуглобовихпереломів (75-80%) створюють великі труднощі при лікуванні даних видів переломів (Фишкин І.В., 1985). Кількість незадовільних результатів при лікуванні цих переломів традиційними консервативними та оперативними методами становить від 25 до 80,5%, а від 23,5 до 78% постраждалих визнаються інвалідами 2-3 груп (Швед СІ., Немков В.І., Шилов В. Г., 1998). На базі БНІЦТО авторами розроблено та впроваджено в клінічну практику оригінальний пристрій для чрескостного позаосередкового остеосинтезу переломів п`яткової кістки (патент К.Р. №811 від 30.08.2005 р Джумабеков С.А., Садиков Е.С.).

Пристрій складається з двох основних частин: опорно-фіксує і репоніруют рам. Вони з`єднуються між собою системою шарнірів, за допомогою яких здійснюється переміщення репоніруюшей частини (відповідно, дистального уламка п`яткової кістки) у всіх просторових площинах. Відмінною особливістю нашого пристрою є: простота конструкції, можливість репозиції уламків у всіх тривимірних площинах (усунення верхненіжній, переднезаднего, поперечного, ротаційного, кутового видів зміщення), відсутність фіксації гомілковостопного і підтаранного суглобів, широкий діапазон показань для накладення, малотравматичної і легкість накладення апарату, дешевизна виготовлення.

Пристрій накладають під місцевою, провідникової або загальної анестезією. Проводяться спиці через п`яткову кістку і кістки стопи, монтується апарат з урахуванням характеру перелому. Здійснюється рентгенологічний контроль, виробляють репозицію за допомогою запропонованого апарату і стабілізують пристрій. У складних випадках репозиция пристроєм здійснюється поетапно протягом декількох днів. Середній термін фіксації уламків становить 6 тижнів, тривалість залежить від типу перелому, ступеня консолідації уламків і маси хворого. З 2-го дня після операції хворий робить руху в гомілковостопному і підтаранний суглобах, ходить з дозованим навантаженням на кінцівку, яка поступово наростає, протягом 1,5-2 місяців. Після зняття апарату хворий протягом 4-5 місяців носить підошовний супінатор (устілка), для профілактики посттравматичного плоскостопості.

У відділеннях травматології №1,2,3,4 Бішкекського науково-дослідного центру травматології та ортопедії за період 3-4-й квартал 2005 року прооперовано за даною методикою 20 хворих з різними видами компресійних переломів п`яткової кістки (з них 4 - з двосторонніми травмами ). Операції проводилися на 3-4 добу після попереднього обстеження та підготовки хворих-у 16-ти (80%) була провідникова, у 2 (10%) - загальна, у 2 (10%) - місцева анестезія. В післяопераційному періоді проводилося знеболювання (протягом перших 3-х днів), фізіолікування (для зняття набряків і больового синдрому), протизапальні антибіотикотерапія нікому не призначалася. Апарати зняті через 1,5-2 місяці в залежності від тяжкості травми.

Хороші результати досягнуті у 18 (90%) хворих, задовільніший - у 2 (10%) через важкі внутрішньосуглобових осколкових переломів. Післяопераційні ускладнення практично не зустрічалися.

Таким чином, пристрій дозволяє проводити точну репозицію при осколкових і компресійних переломах п`яткової кістки, створювати фіксацію між ними і тим самим уникати посттравматичної деформації стопи, почати в ранньому терміні розробку функції нижньої кінцівки і повну реабілітацію, а також знизити загальний термін непрацездатності.

Джумабеков С.А., Садиков Е.С.
Бішкекський науково-дослідний центр травматології та ортопедії, республіка Киргизстан

Поділитися в соц мережах: