Досвід блокується інтрамедуллярного остеосинтезу при лікуванні переломів ключиці

Відео: Зламав ключицю на веле, думки вголос

Мета роботи - поліпшення результатів лікування переломів ключиці, а також підвищення якості життя пацієнтів в період реабілітації. Для досягнення поставленої мети нами вирішувалися такі завдання: виключити міграцію металлофіксаторов, уникнути вторинного зміщення відламків, розвитку контрактур суглобів і, таким чином зменшити кількість післяопераційних ускладнень.

Найбільш поширеними методами лікування переломів ключиці є накістковий остеосинтез реконструктивної пластиною і інтрамедулярний остеосинтез по Португалова. Однак ускладнення у вигляді міграції металлофіксаторов і незрощень переломів ключиці спостерігаються і при цих способах.

З 2005 року в клініці травматології та ортопедії СамГМУ і хірургічній клініці «ОРТО» застосовувався метод оперативного лікування переломів ключиці за розробленим нами способом з використанням блокується інтрамедуллярного штифта. Виконано 5 операцій з позитивним результатом. Техніка операції проста і може бути застосована в спеціалізованих травматологічних відділеннях. На наш погляд, подібна технологія забезпечує ранню активізацію постраждалих і виключає необхідність використання гіпсової іммобілізації. Це можливо в зв`язку з досягається максимальною стабільністю фіксатора, що блокується гвинтами. До того ж штифт має більшу механічну міцність, ніж пластина. Ми застосовували малий штифт ChM (система CHARFIX, Польща) довжиною 110-120 мм, діаметром 35 мм. Були виконані оперативні втручання у 5 пацієнтів, в тому числі з фрагментарним переломом ключиці в середній третині зі зміщенням уламків. Остеосинтез проводився з розсвердлюванням медуллярного каналу під контролем рентгенографії за допомогою універсального направителя для дистального і проксимального блокування власної конструкції. Репозиція виконувалася відкритим способом, блокування штифта здійснено чотирма гвинтами (діаметром 2 мм), по два в акромиальную і стернальному фрагментах ключиці, з елементами межфрагментарной компресії. Интраоперационно остеосинтез стабільний. Через місяць при контрольному рентгенологічному дослідженні визначалася виражена кісткова мозоль, міграції металлофіксаторов не було, зазначалося повне відновлення функції плечового суглоба.

Таким чином, запропонований і апробований нами метод дозволяє добитися не тільки стабільної фіксації уламків, але і досягти раннього відновлення функції плечового суглоба. Застосування методу блокується остеосинтезу ключиці може вважатися методом вибору при лікуванні даної категорії пацієнтів.


Безруков А.Є., Голого А.Г., Харкевич М., Комаров Г.С., Федоров Д.В.
Клініка «ОРТО», г, Самара, СІМ (Польща)
Поділитися в соц мережах:

Cхоже