Застосування фіксатора pfna в лікуванні переломів вертлюгової області

Застосування фіксатора PFNa в лікуванні переломів вертлюгової області у пацієнтів похилого та старечого віку

фіксатор PFNa зарекомендував себе з найкращої сторони при лікуванні переломів вертлюгової області. Операція виконується малоінвазивних, без оголення зони перелому, дозволяє досягти стабільної фіксації, ранньої активізації пацієнтів.

В МКЛ № 67 м Москви за період 2005-2006 рр. нами виконано 38 операцій остеосинтезу переломів вертлюгової зони стегнової кістки. У тому числі виконані операції у 4 пацієнток у віці від 76 років до 91 року, які страждають тяжкою соматичною патологією. Ці пацієнтки були доставлені в стаціонар з переломами вертлюгової-подвертельной зони стегнової кістки зі зміщенням в першу добу після отримання травми. В якості супутньої патології у них виявлена важка декомпенсированная серцево-легенева недостатність, що у трьох пацієнток позбавила змоги здійснити тимчасову іммобілізацію за допомогою скелетного витягування через загрозу життєво небезпечних ускладнень. У цих пацієнток тимчасова іммобілізація була здійснена за допомогою транспортних шин і гіпсових лонгетную пов`язок. У однієї пацієнтки перелом був патологічним на тлі множинних метастатичних уражень кісток. Характер пошкоджень в поєднанні з тяжкою соматичною патологією практично виключав можливість активізації в ліжку, вкрай утруднював догляд. Єдиним варіантом лікувальної тактики, що дозволяє здійснити ранню активізацію і уникнути вітальних ускладнень, був визнаний ранній стабільний остеосинтез, однак після клінічного обстеження пацієнток і огляду анестезіологом була визначена III-IV ступінь операційного ризику. Проте, за життєвими показаннями ці пацієнтки після інтенсивної передопераційної підготовки були оперовані під спинномозковою анестезією в терміни від 3 до 6 днів з моменту надходження з використанням фіксатора PFNa. Фіксатор встановлювали малоінвазивних, без оголення області перелому. Операційне втручання зайняло від 20 до 35 хвилин і не супроводжувалося погіршенням загального стану пацієнток. Ранній післяопераційний період - без ускладнень. На наступний день пацієнткам дозволили сідати в ліжку, троє з них протягом першого тижня післяопераційного періоду почали вставати з допомогою ходунків, в однієї пацієнтки така активізація була затримана через наявність перелому проксимального відділу плечової кістки. Всі пацієнтки виписані зі стаціонару протягом 2-3 тижнів після операції на амбулаторне спостереження.

Таким чином, застосування фіксатора PFNa дозволяє виконати ранній стабільний остеосинтез малоінвазивним способом, максимально скоротити час операційного втручання, уникнути інтраопераційних і ранніх післяопераційних ускладнень. Це дозволяє зробити висновок, що остеосинтез за допомогою фіксатора PFNa є методом вибору у соматично обтяжених пацієнтів з високим ступенем операційного ризику.


Волков С.В., Хвиля А.А., Гаркаві А.В., Лактанов В.А., Велике П.Г.
Міська клінічна лікарня № 67, г. Москва, Московська медична академія ім. І.М. Сеченова