Оперативне лікування чрезвертельний переломів стегна

Відео: Хірургічне лікування перелому стегна - інтрамедулярні остеосинтез

Проведено аналіз лікування 89 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в клініці травматології, ортопедії та екстремальної хірургії СамГМУ з чрезвертельний переломами проксимального відділу стегна в період з 2000 по 2005 рік. Вік пацієнтів від 60 до 86 років.

Встановлено, що найближчі і віддалені результати традиційного лікування цього виду ушкоджень в значній мірі незадовільні, що виразилося в тривалих термінах госпіталізації, що склали в середньому 32 + 6 днів у випадках консервативного лікування. Загальний термін постільного режиму у цієї групи хворих склав 160 + 20 діб. Смертність від декомпенсації хронічних захворювань (в основному серцевої, дихальної і ниркової недостатності) протягом перших 6 місяців склала 19,6%, а за три роки досягла 46%.

У зв`язку з викладеним нами запропонований і впроваджений в практику щадний підхід до оперативного лікування зазначеної категорії пацієнтів. Двадцять дев`ять хворих були оперовані в перші години після надходження в стаціонар. Всім пацієнтам виконано остеосинтез двома спонгіозним гвинтами, через мікродоступ в 20 випадках, а у 9 постраждалих - через прокол шкіри.

Закрита репозиція і фіксація гвинтами проводилися в операційній під контролем електронно-оптичного перетворювача.

Як знеболювання у 15 пацієнтів застосована спинно-мозкова анестезія, а у 14 - місцева.

Всім хворим призначалася ЛФК з другого дня після перенесеної операції. Терміни госпіталізації не перевищували 10 + 2 дня. Протягом 1 місяця 75% оперованих хворих були поставлені на милиці, що значно знизило тривалість постільного режиму. Відсоток смертей в описаній групі пацієнтів за перші 6 місяців знизився до 10%, за три роки - до 21%.

Таким чином, запропонований підхід до оперативного лікування пацієнтів з чрезвертельний переломами стегнової кістки в найближчі години після травми, будучи малотравматичним, дозволяє отримати хороші клінічні результати і поліпшити якість життя постраждалих.

Ардатов СВ., Мірошниченко В.Ф., Огурцов Д.А., Панкратов А.С, Бутовченко І.Ю.
ГОУВПО «Самарський державний медичний університет»

Поділитися в соц мережах: