Ендопротезування ліктьового суглоба протезами пов`язаного типу

З 1999 року по теперішній час в РосНІІТО ім. P.P. Вредена ендопротезування ліктьового суглоба протезами пов`язаного типу вироблено 26 хворим, яким виконано 30 операцій. З них було 18 жінок і 8 чоловіків у віці від 17 до 78 років (середній вік 47,5 років). Показаннями для операції можна віднести такі захворювання: свіжі і застарілі осколкові переломи виростків плеча - 3, посттравматична деформація кісток і остеоартоза ліктьового суглоба - 8, посттравматичний дефект кісток - 6, псевдосуглоб виростків плеча - 3, фіброзний або кістковий анкілоз - 4, ревматоїдний артрит - 2.

Нами застосовувалися імпортні протези GSB III і Coonrad-Morrey, які мають напівтверді шарніри, такі типи протезів:

Особливістю конструкції GSB III фірми «Sulzer» є наявність бічних опорних фланців на плечовому компоненті, тому збереження виростків плечової кістки служить визначальною при установці даної конструкції. Цей протез застосовувався нами при посттравматичної деформації кісток і остеоартроз ліктьового суглоба - у 4, ревматоїдному артриті - у 3, при фіброзному або кісткового анкілозу - у 3 пацієнтів.

Ендопротез Coonrad-Morrey фірми «Zimmer» має більш широкі показання для використання і був використаний нами у 12 пацієнтів з посттравматичної деформацією кісток і остеоартроз ліктьового суглоба, при помилковому суглобі виростків плечової кістки - у 8, при незначному посттравматичному дефекті виростків - у 4. Адже при установці даної конструкції наявність виростків плечової кістки не є визначальним, а опора плечового компонента відбувається на метаепіфезарную частина. Особливість установки цієї конструкції полягає в тому, що з`єднання компонентів в шарнірі здійснюється за допомогою втулки і шпильки. Це повинно виконуватися одночасно з установкою компонентів в кістково-мозкові канали та цементної фіксацією, що ставить хірургів в жорсткі тимчасові рамки полімеризації цементу.

Нами розроблена нова конструкція пов`язаного ендопротеза ліктьового суглоба спільно з ЗАТ «АРЄТЕ» (позитивне рішення на видачу патенту № 2004120925), яка дозволена для використання в клініці (реєстраційне посвідчення № ФС 02032005 / 2557-05). Дана конструкція була встановлена 4 пацієнтам: при посттравматичної деформації кісток і остеоартроз ліктьового суглоба - у 2, хибному суглобі виростків плечової кістки- у 1, дефекті виростків плечової кістки - у 1.

У всіх хворих найближчі і віддалені результати нами розцінені як хороші й задовільні (амплітуда рухів понад 60 °, ендопротез стабільний, больовий синдром відсутній). Тільки у двох пацієнтів у віддаленому післяопераційному періоді спостерігалося нагноєння, тому їм довелося видалити ендопротез (GSB III, «АРЄТЕ»).


Жабін Г.І., Амбросьонка А.В., Попков В.М., Утєхін А.І., Богданов А.В.
Російський науково-дослідний інститут травматології і ортопедії ім. Р. Р. Вредена Федерального агентства з охорони здоров`я і соціального розвитку, м.Санкт-Петербург