Дисплазія ліктьового суглоба: лікування, причини, симптоми, ознаки

Ліктьова дисплазія (ліктьова косорукістю).

визначення

Недостатність довжини ліктьового променя

зустрічальність

1 на 100000 живонароджених
одностороння gt; двостороння (4: 1)
хлопчики gt; дівчинки (3: 2)
ліва gt; права

причини

спорадична
Немає зв`язку з прийомом талідоміду
Пошкодження зони поляризационной активності

поєднані захворювання

Чи не пов`язана з системними аномаліями (на відміну від променевої дисплазії). В основному пов`язана з аномаліями скелета- 50% пов`язані з іншими аномаліями кістково-м`язової системи

Аномалії на протилежній кінцівки у 45% хворих з односторонньою ліктьовий дисплазією:

Фокомелия, зупинка розвитку, відсутність пальців, недорозвинення променевої кістки.

Недорозвинення нижньої кінцівки у 44%:

Відео: Дисплазія ліктьового суглоба у собак - Бєлов М. В

Фокальне недорозвинення проксимального відділу стегна
Недорозвинення малогомілкової кістки

Класифікація

Аномалії передпліччя і ліктьового суглоба при ліктьовий дисплазії (Bayne)

Тип 1: гіпоплазія ліктьової кістки

Дистальний і проксимальний епіфізи присутні
Відсутність / гіпоплазія пальців часто

Тип 2: часткова аплазія ліктьової кістки

Відсутня дистальна частина ліктьової кістки
Проксимальна частина ліктьової кістки збережена
Фіброзний зачаток обмежує променеву кістку, приводячи до вигину ліктьової кістки
Може привести до вивиху головки променевої кістки
Відсутність пальців (зазвичай 5 пальця)

Відео: Рахіт у собак | причини | симптоми | лікування

Тип 3: відсутність ліктьової кістки

Передпліччя пряме, через відсутність зачатків
Нестабільність ліктьового суглоба з тенденцією до заднього вивиху
Сгибательная деформація ліктьового суглоба
Недорозвинення кісток зап`ястя і пальців

Тип 4: плечелучевой синостоз

Ліктьовий суглоб стабільний і знаходиться в положенні розгинання
Відсутня ліктьова кістка
Зачаток призводить до викривлення променевої кістки з розвитком ліктьовий девіації кисті
Завжди є аномалії розвитку кисті
Пронація передпліччя і внутрішня ротація плеча

Аномалії кисті при ліктьовий дисплазії (Manske)

Тип А: нормальний перший межпальцевой проміжок і перший палець.

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів у собак. Ветеринарна клініка Біо-Вет

Тип В: слабовираженное звуження першого межпальцевого проміжку і недорозвинення першого пальця.

Тип С: звуження першого межпальцевого проміжку від помірної до значній мірі.

втрата протиставлення
Синдактилія 1 і 2 пальців
Відсутність функції зовнішніх (довгих) м`язів

Тип D: відсутність першого пальця.

клінічна картина

Гіпоплазія всієї кінцівки, з відсутністю / гіпоплазією плечової кістки і плечового пояса.
Вроджена аномалія ліктьового суглоба і нестабільність:
Вивих головки променевої кістки
плечелучевой синостоз
гіпоплазія зап`ястя
Гіпоплазія або відсутність ліктьової кістки
Викривлення променевої кістки
Гіпоплазія або відсутність пальців: Зазвичай ліктьові пальці, але зустрічається відсутність / гіпоплазія променевих пальців, подвоєння першого пальця і синдактилії в 50% випадків
Синдактилія в 30%
Аномалії першого пальця і першого межпальцевого проміжку в 70%.

лікування

веління пацієнта

Консультація педіатра на предмет поєднаної патології.

Лікування деформації:

Відео: Паблік SILA - діагностика і лікування ліктьових суглобів

Навчити батьків розтягування і шинування

Лікування слід починати в неонатальному періоді.

Показання до операції

синдактилія
Гіпоплазія першого пальця
Звужений перший межпальцевой проміжок
Прогресуюче викривлення променевої кістки
Пронаційне деформація передпліччя
Внутрішня ротація плеча.

Принципи та способи хірургічного лікування

Функція кінцівки після операції може виявитися краще, ніж очікується при аномальної анатомії.
Більшість операцій виконується на кисті.

Пензлик

усунення синдактилії
Розширення і поглиблення першого межпальцевого проміжку
Ротаційна остеотомія для забезпечення можливості протиставлення на кінчики пальців
Реконструкція першого пальця.

зап`ясті

Шинування в перші роки для поліпшення співвідношення кісток
Зап`ясті зазвичай стабільне - стабілізація при необхідності
Висічення зачатка для корекції деформації.

Передпліччя і ліктьовий суглоб

Функція ліктьового суглоба зазвичай хороша, незважаючи на вивих головки променевої кістки: Висічення головки променевої кістки (+/- формування однокостного передпліччя) при відсутності ротації або нестабільності ліктьового суглоба
Остеотомія променевої кістки при пронаційне деформації (+/- клиноподібна остеотомія для корекції викривлення)
Транспозиція сухожилля для відновлення балансу сил
Дистракційним подовження променевої або ліктьової кістки при вкороченні
Ротаційна остеотомія плечової кістки при первинній ротаційної деформації.