Спастика: лікування, як прибрати, як позбутися, симптоми, причини, ознаки

причини

Рухові розлади з підвищеним м`язовим тонусом через зниження центрального гальмування.

• Церебральний параліч
• Травма голови
• Інсульти.

Симптоми і ознаки

загальні

• Підвищений тонус м`язів
• Знижений або відсутній руховий контроль
• Може бути знижена чутливість
• Посилені сухожильні рефлекси
• Дискоординация агоністів-антагоністів (атетоїдную руху).

різні деформації

В цілому подібні при різної етіології.

• Згинання в ліктьовому суглобі
• передпліччя проновано
• Згинання в зап`ястя
• Ліктьова девіація кисті
• Згинання в п`ястно-фалангових суглобах
• Деформація за типом лебединої шиї
• Перший палець на долоні.

причини деформації

• гіпертонус м`язи
• Вторинні контрактури суглобів
• Вторинне вкорочення м`язів
• Вторинні деформації суглобів.

симптоми

• зниження функції
• Хворобливе стан (вимушене розгинання в дистальних міжфалангових суглобах на долоні, нігті вростають в долонну поверхню кисті здавлення серединного нерва).
• Вимушене положення пальців погіршує можливість гігієни (маці рація на кисті)
• Труднощі при одяганні
• естетика
• Психічні розлади.

функціоналом класифікація

• Гарна функція: не ускладнений захоплення і вивільнення
• Проста функція: захоплення і вивільнення збережені, але погано контрольовані
• Допоміжна функція: немає захоплення
• функція відсутня

Основне лікування

• шинування
• пасивне розтягнення
• гігієна кисті
• медикаментозне:
• діазепам
• Бакдофен
• Dantrolene Sodium
• Колиндяни

переривання нерва

Ботулотоксин. Нейротоксин. Тип A Clostridium Botulinum. Пригнічує вивільнення ацетилхоліну в кінцевих пластинках рухового нерва. Вводиться в черевце спазмированной м`язи. Латентний період від одного дня до двох тижнів. Дія зберігається кілька місяців. При повторному введенні формуються антитіла. Може сприяти шинування і програмою розтягування. Допомагає диференціювати контрактуру і спастику.

Ін`єкція фенолу. Зберігається кілька місяців.

Висічення сегмента нерва. Постійний параліч.

хірургічне лікування

Зниження тонусу миші

• Подовження м`язової одиниці для зниження тонусу, якщо збережений свідомий контроль (довільні скорочення):
• Парціальний подовження (перетин сухожилля в межах м`язового черевця)
• Z-образне подовження сухожилля.
• Генотомія (якщо немає свідомого контролю).
• Фасціальний реліз (мобілізація), наприклад, пронатор-сгибательная фасція при помірній, пасивно усуває пронаційне-згинальній деформації.

Зміна положення в суглобі

• Транспозиція сухожиль, при збереженні свідомого контролю і пасивно корректируемой деформації:
• Ліктьовий згинач кисті на короткий променевої розгинач кисті (для корекції усуненою деформації ліктьової девіації)
• Поверхневий згинач пальців на глибокий згинач пальців (подовження згиначів зі збереженням деякого активного контролю. Уникати при достатньому свідомому контролі).
• Тенодез, наприклад, плечелучевая м`яз на довгу, відводять перший палець м`яз при деформації - перший палець на долоні, якщо вона пасивно усунена.
• Артродез. Показання: відсутність контролю, неможливість пасивної корекції, атетоз, невигідне становище суглоба, відсутність інших можливостей відновлення балансу- косметичні показанія- біль в суглобі.
• Артродез кистьового суглоба: при надмірно фіксованому згинанні може знадобитися резекція проксимального ряду кісток зап`ястя.
• Артродез сідлоподібного суглоба в положенні відведення.

Згинання в ліктьовому суглобі

• Менше 30 °
• Не змінювати
• Велика деформація
• Z-образне подовження двоголового м`яза
• Відшарування прикріплення плечелучевой м`язи
• Міотомія плечовий м`язи
• Мобілізація капсули суглоба по передній поверхні
• Z-пластика шкіри

пронація передпліччя

• тенотомія:
• Мобілізація квадратного пронатора
• Тенотомія круглого пронатора
• Відшарування згиначів від пронатора
• транспозиція:
• Перенаправлення круглого пронатора з променевої кістки на ліктьову
• кістки:
• лучелоктевой синостоз

деформація зап`ястя

• транспозиції
• При більш імовірною зв`язку з гіпертонусом, ніж з контрактурою +/- функціональним порушенням.
• Тенотомія (при відсутності функції):
• Парціальний подовження (при частковій функціональної і активної корекції)
• Кістки (якщо корекції м`яких тканин недостатньо):
• Резекція проксимального ряду кісток зап`ястя
• Артродез лучезапястного суглоба

Перший палець на долоні

• тенотомія:
• Яка веде перший палець м`яз
• Перша тильна межкостная м`яз
• Тенотомія довгогозгиначів першого пальця (немає функції), парціальний подовження (є функція)
• Тенодез:
• Довга відводить перший палець м`яз на плечелучевой м`яз
• транспозиція:
• ДовгийРозгиначі першого пальця на короткий розгинач першого пальця
• артродез:
• першого п`ястно-фалангового суглоба
• зрощування сесамоподібні кісток з першої п`ясткової кісткою іноді сідлоподібного суглоба або міжфалангових суглобів
• Z-пластика першого межпальцевого проміжку

Деформація трехфалангових пальців

• зігнуті пальці
• Транспозиція (якщо пасивно усувається деформація, і збережений контроль свідомості).
• Тенотомія (якщо не усувається деформація, і немає функції):
• Поверхневий і глибокий згинач пальців
• Деформація за типом «лебединої шиї»:
• При контрактуре коротких м`язів - реліз (мобілізація)
• Якщо функція їх збережена - транспозиція бічних пучків
• Відсутність функції, пасивно корректируемая деформація - нейректомія ліктьового нерва