Камптодактілія: лікування, причини, симптоми, ознаки

Камптодактілія - сгибательная деформація проксимального міжфалангового суглоба одного (зазвичай п`ятого) або більше пальців.

зустрічальність

Поширене явище, зустрічається у 1% населення, найчастіше на п`ятому пальці.
Двостороння патологія в 2/3 випадків.
У багатьох випадках слабо виражена або безсимптомна форма.
Два піку звернень: в дитинстві і ранній юності.

причини камптодактіліі

Дисбаланс між сгибателями і разгибателями.
Найбільш часто зустрічається аномалія розвитку червоподібний м`язів і сухожилля поверхневого згинача. Причиною камподактіліі є різні анатомічні аномалії.
Вторинні зміни суглоба і дефіцит шкіри.

Диференціальна діагностика

Природжений клацали палець
Відсутність разгибательного апарату
артрогрипоз пальців
колагенози

поєднані захворювання

Понад 70 краніофасціальних (і інших) захворювань можуть поєднуватися з камптодактіліей.

Класифікація камптолактіліі

Тип 1

Діти молодшого віку

Хлопчики = дівчинки

Зазвичай п`ятий палець

Тип 2

юнацтво

Головним чином дівчата

Зазвичай п`ятий палець

Самостійно не проходить

Може прогресувати до вираженої сгибательной деформації

Тип 3

синдромная

Уражаються кілька пальців на обох кистях

Симптоми і ознаки камптодактіліі

П`ястно-фалангових суглоби можуть бути переразогнути, особливо при вираженому згинанні проксимальних міжфалангових суглобів.

Визначити можливість пасивного розгинання проксимальних міжфалангових суглобів. При позитивній відповіді на згинання п`ястно-флангових суглобів і негативному на розгинання імовірна аномалія прикріплення червоподібний м`язів.

Оглянути з іншими пальцями в положенні розгинання і потім дозволити зігнутися четвертому пальцю (для перевірки зв`язку між сухожиллями поверхневого згинача четвертого і п`ятого пальців).

На бічних рентгенограмах видно характерні зміни:

Борозенка в підставі середньої фаланги
Долотообразно зігнута голівка проксимальної фаланги.

лікування камптодактіліі

Першочергово постійне шинування (вдень і вночі).

Навчити батьків і сприяти їм у досягненні дотримання необхідних умов дитиною (поступове збільшення часу шинування).

Згинання проксимального міжфалангового суглоба під кутом 40 ° не заважає активності, і лікується консервативно.

Показання до операції

Виражена прогресуюча деформація, що не піддається консервативному лікуванню.
Попередити батьків і дитини, що результат операції нестабільний і успіх не гарантований.

Принципи та способи хірургічного лікування

Вибрати схему операції, яка може бути адаптована до конкретних анатомічним даними.
Долонний зигзагоподібний або серединний бічній розширюється доступ.
Передбачати і враховувати можливість дефіциту шкіри (може знадобитися пластика місцевими клаптями або вільним шкірним трансплан татом).
Мобілізувати змінені структури (обов`язково оглянути червоподібні м`язи і сухожилля поверхневого згинача).
Враховувати можливість виконання ласо по Занколлі для забезпечення згинання п`ястно-фалангового суглоба.
Тотальний передній теноартроліз при вираженій деформації / паліативне втручання.