Міжкісткової м`язи і червоподібні м`язи

Відео: 3D Анатомія людини - м`язи кисті. / 3D Anatomy human - muscles hand

Ми не будемо в деталях описувати прикріплення міжкісткових м`язів (Воно схематично представлено на рис. 83, 84, 85), так як це цікавить нас лише остільки, оскільки прикріплення впливають на їх функцію. Функціонально міжкісткові м`язи виконують дві дії: приведення / відведення і згинання / розгинання.

fs1_5_83-85.jpg


Їх здатність приводити і відводити пальці визначається частковим прикріпленням їх сухожилля до зовнішньої бугристості заснування першої фаланги Р1. Ця дія даних м`язів настільки чітко, що іноді забезпечується окремим м`язовим черевцем (як було описано Віслоу для першої задньої міжкісткової м`язи). 

Напрямок м`язи визначає, чи буде палець відведений чи приведена. Якщо м`яз йде у напрямку до осі кисті, тобто до середнього пальця, наприклад задня межкостная (зеленого кольору), то вона здійснює відведення (зелена стрілка, рис. 83). Ясно, що якщо друга і третя міжкісткові м`язи скоротяться одночасно, то їх бічний рух взаімоісключітся. Відведення мізинця здійснюється м`язом, що відводить п`ятий палець 5 (рис. 84), аналогічної дорзальной межкостной м`язі. Відведення великого пальця здійснюється незначно коротким абдуктор великого пальця 6 на рівні першої фаланги і доповнюється довгою відводить м`язом великого пальця, що діє на першу п`ясткової кістки.

Якщо сухожилля наближається до осі кисті, то спрацьовують долоні міжкісткові м`язи (рожевого кольору, рис. 84) - які відповідають за з`єднання, наближення пальців один до одного. Задні міжкісткові м`язи більш об`ємні і потужні, ніж долоні межкостние, що пояснює меншу ефективність долонних м`язів при з`єднанні пальців.

На зрізі (рис. 85) добре видно прикріплення міжкісткових м`язів до фаланг:

  • дорзальние міжкісткові м`язи (Зелений колір) прикріплюються до двох суміжних кісток, їх сухожилля сходяться у напрямку до середньої лінії;
  • долоні міжкісткові м`язи прикріплюються до однієї кістки (рожевий колір), їх сухожилля розходяться в сторони від середньої лінії.

Сухожилля міжкісткових м`язів, покриті фіброзним апоневрозом і поперечної межпястной зв`язкою, не можуть зміщуватися вперед при згинанні п`ястно-фалангових суглобів ще і тому, що укріплені поперечної зв`язкою спереду. Однак перша межкостная дорзальная м`яз позбавлена цієї підтримки: коли фіброзний тяж, що підтримує м`яз, розтягується внаслідок ревматичного процесу, то сухожилля м`язи прослизає вперед, і м`яз втрачає приводить функцію, перетворюючись на згинача.

fs1_5_86-89.jpg


Структура дорзального апоневроза пальців (Рис. 86, 87, 88):

  • після прикріплення 1 до зовнішньої бугристості підстави сухожилля межкостной м`язи посилає фіброзний тяж до задньої поверхні Р1, де він зливається з такими ж волокнами контра-латеральної м`язи. Це сухожильно розтягнення 2. Якщо дивитися на нього з глибини (рис. 87, фаланги видалені), то можна побачити, що воно складається з двох частин - товстої 2 і тонкої 2 `. Остання, представлена косими волокнами, зливається з латеральними тяжами 7сухожилля розгинача пальців. перша 2 ковзає по задній поверхні Р1 і п`ястно-фалангового суглоба всередині синовіальної сумки 9, дистальніше якої бере початок глибокий серединний тяж сухожилля загального розгинача пальців 4.
  • Третє розтягнення сухожиль межкостной м`язи представлено тонким фіброзним тяжом 3, який ділиться на дві групи волокон, перш ніж злитися з волокнами сухожилля загального розгинача пальців:
  • трикутний тяж, утворений декількома косими волокнами, що йдуть до серединному тяжу сухожилля загального розгинача пальців;
  • інші волокна, які зливаються з зовнішнім тяжом сухожилля загального розгинача пальців, трохи не доходячи до дистального міжфалангового суглоба, і утворюють невеликий зовнішній тяж, що прикріпляється до Р3 разом з такими ж волокнами колатеральною м`язи 12.

Примітка (Рис. 88). зовнішній тяж 12 проходить не просто вкінці, а вкінці і назовні від проксимального міжфалангового суглоба та кріпиться до бічної стінки капсули декількома поперечними волокнами (так зване розтягнення капсули,11).

Чотири червоподібні м`язи (Рис. 89, нумерація йде від зовнішньої до внутрішньої) беруть початок на променевих поверхнях сухожиль FDP. їх сухожилля 13 спочатку йдуть в дистальному напрямку, а потім згинаються досередини. Спочатку вони відокремлюються від сухожиль міжкісткових м`язів глибокої поперечної долонній зв`язкою, завдяки чому вони лежать в долонно футлярі кисті, а потім зливаються (мал. 87, 88) з третім міжкісткової сухожильних розтяганням дистальніше розтягування сухожиль розгиначів.


"Верхня кінцівка. фізіологія суглобів"
А.І. Капанджі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже